Рідкісний випадок мініінвазивного видалення стороннього тіла хребця після вогнепального осколкового проникаючого поранення грудей та хребта

Abstract

Мета. Показати можливості мініінвазивних технологій під час діагностики та лікування вогнепальних поранень грудей і хребта. Методи. Пацієнт Н., 42 р., отримав поранення у груди під час мінометного обстрілу. Із діагноза: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки, III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні ThV–ThVI хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку, нижня параплегія. Результати. Встановлено заключний діагноз: вогнепальне осколкове сліпе проникаюче поранення грудей справа з вогнепальним переломом правої лопатки, III–V ребер справа, ушкодженням правої легені з наявністю металевого осколка паравертебрально справа на рівні ThV хребця, правобічний гемопневмоторакс, правобічний післятравматичний пульмоніт, забій спинного мозку, нижня параплегія. Виконана операція: відеоасистована торакоскопія справа, ревізія плевральної порожнини, видалення металевого осколка з тіла хребця ThV, санація та редренування правої плевральної порожнини за Бюлау, яка тривала 40 хв. У подальшому, через 2 тижня зняті шви, ознаки неврологічної недостатності регресували, поранений направлений на військово-лікарську комісію та виписаний до частини. Висновки. Вогнепальні поранення грудей з ушкодженням хребта є рідким явищем. Використання сучасного магнітного хірургічного інструмента дозволяє видаляти феромагнітні сторонні тіла під час ушкодження хребців. Застосування мініінвазивних оперативних втручань за вогнепального поранення грудей з ушкодженням хребта зменшують операційну травму та можуть бути застосовані на третьому рівні надання медичної допомоги.