Двохетапне хірургічне лікування великих і ригідних деформацій хребта (передня мобілізація викривлення та задня інструментація хребта)

Abstract

Вибір методики хірургічного лікування великих і ригідних деформацій хребта залишається дискутабельним питанням. Мета. Оцінити результати двохетапного хірургічного лікування великих і ригідних деформацій хребта (передньої мобілізації викривлення та задньої інструментації хребта). Методи. У дослідження включено 17 пацієнтів, середній вік 17,7 років (від 12 до 38), середній термін спостереження 36 міс. Розподіл осіб за етіологією: 13 — ідіопатичний сколіоз, 2 — нейрофіброматоз і 2 — вроджений кіфосколіоз. Усім пацієнтам проведено двохетапне хірургічне лікування (перед­ня мобілізація викривлення та задня корекція деформації).Ефективність корекції й ускладнення оцінено ретроспективно. Результати. Середня величина деформації хребта у фронтальній площині до операції склала 103° ± 10° за Коббом (від 90° до 126°), після проведення передньої мобілізації — 85° ± 8° (від 74° до 104°), що складає (17,6 ± 3,3) % корекції (від 13,7 до 24,5 %), а на час завершення задньої корекції деформації — 40° ± 22° (від 2° до 78°), у відсот­ковому значенні це склало (62,1 ± 20,61) % корекції (від 19,6 до 97,8 %). Статистична значущість за Т-критерієм мала такі показники: 63,4 ± 19,6 (M ± SD); t = 13,344; p = 0,001. Висновки. Двохетапне хірургічне лікування великих і ригідних деформацій хребта є сучасною методикою для досягнення їхньої корекції, а також отримання бажаного косметичного результату. Ретельно виконана передня мобілізація з подальшим використанням системи витягнення пацієнта в ліжку дає змогу збільшити мобільність хребта й поступово адаптувати тканини і спинний мозок до нас­тупної задньої корекції хребта, що значно зменшує ризики неврологічних ускладнень, а також отримати максимально задовільні результати корекції.