Системний огляд і метааналіз результатів модульного й алокомпозитного ендопротезування за умов кістково-суглобових дефектів після резекції пухлин

Abstract

Для замещения больших пострезекционных дефектов длинных костей используют модульные эндопротезы, сегментарные костные аллотрансплантаты и аллокомпозитное эндопротезирование (АЭ) — методику, объединяющую оба способа. Цель: провести сравнительный анализ разных исследований применения модульного эндопротезирования (МЭ) и АЭ при онкологических заболеваниях длинных костей конечностей. Методы: проведен сравнительный статистический анализ данных литературы (44 исследования) и метаанализ описанных результатов лечения пациентов со злокачественными опухолями длинных костей с использованием методик МЭ и АЭ (4). Статистическая обработка проведена с помощью сертифицированного прог­раммного обеспечения Кокрановского сотрудничества Review manager 5.3. Результаты: оценены данные наблюдения за 2 840 больными (сравнительный анализ). Критерии статис­тического анализа: инфекционные осложнения, отсутствие сращения аллотрансплантата и кости реципиента, переломы костей и конструкций, резорбция аллотранс­плантата, функциональный результат по шкале MSTS. Для исследования функциональных результатов (мета­анализ) отобраны 4 работы (ретроспективные исследования, 157 пациентов), в которых представлен анализ лечения по методам МЭ и АЭ для замещения дефекта бедренной кости. Выводы: при использовании АЭ для замещения проксимального отдела плечевой кости получены лучшие функциональные результаты и отмечено уменьшение количества инфекционных осложнений, чем при выполнении только МЭ. В случае замещения методом АЭ пострезекцион­ных дефектов проксимального отдела бедренной кости отмечено отсутствие вывихов головки эндопротеза и значительное снижение инфекционных осложнений. В результате проведенного метаанализа установлено, что метод АЭ имеет преимущество над МЭ в соответствии с функцио­нальными результатами по шкале MSTS при лечении опухолей проксимального отдела бедренной кости. Ключевые слова: модульное эндопротезирование, аллокомпозитное эндопротезирование, пострезекционные дефекты костей и суставов, опухоли костей.