Системний підхід до хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами довгих кісток зі застосуванням кісткових сегментарних алоімплантатів
Завантаження...
Файли
Дата
2022
Автори
Назва журналу
ISSN журналу
Назва тому
Видавець
Анотація
Найпоширенішими методиками заміщення післярезекційних дефектів кісток у пацієнтів із пухлинами є модульне й індивідуальне ендопротезування, біорекоструктивні втручання. Потребують вирішення питання: удосконалення й розроблення методик фіксації сегментарних алоімплантатів і кістки реципієнта, вивчення процесів ремоделювання кісткової тканини за умов кісткової алопластики та дії цитостатиків (хіміотерапевтичних препаратів), поліпшення якості сегментарних алоімплантатів. Мета. Визначити показання до алопластичного заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток (та його видів) у пацієнтів зі злоякісними пухлинами кісток. Методи. Проведено експериментальні дослідження для вивчення морфологічних, біомеханічних, біохімічних змін в експериментальних щурів після кісткової алопластики за різних умов. За допомогою методу скінченних елементів оцінено напружено-деформовані стани в системі «алоімплантат – кістка реципієнта – ендопротез» для визначення найефективнішої методики фіксації алокістки й кістки реципієнта за умов імітування кісткового регенерату на різних термінах після операції. Результати. Доведено ефективність застосування методики алокомпозитного ендопротезування зі ступінчастою остеотомією та додатковою кістковою автопластикою в зоні контакту алоімплантата й кістки реципієнта. Визначено, що використання кісткових алоімплантатів, стерилізованих γ-випромінюванням, у комбінації зі системним введенням цитостатиків призводить до пригнічення кісткоутворення. Розроблено алгоритмізовану схему хірургічного лікування хворих із пухлинами довгих кісток зі застосуванням сегментарних алоімплантатів і запропоновано методики заміщення післярезекційних дефектів кісток для кожної локалізації пухлинних уражень. Проведено клінічну апробацію. Висновки. Сегментарна кісткова алопластика великих післярезекційних дефектів довгих кісток у разі їхнього пухлинного ураження залишається актуальною та перспективною методикою біореконструкції кісток. Чітке дотримання показань до цієї методики дозволить запобігти розвитку ускладнень і повторних операцій.
Опис
Ключові слова
злоякісні кісткові пухлини, кісткова алопластика, хірургічне лікування злоякісних пухлин кісток
Бібліографічний опис
Головіна, Я.О. (2022). Системний підхід до хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами довгих кісток зі застосуванням кісткових сегментарних алоімплантатів. Ортопедія, травматологія та протезування, (1–2), 26-33. http://dx.doi.org/10.15674/0030-598720221-2226-33