Сучасна тактика лікування післятравматичної позасуглобової деформації стегнової кістки

Abstract

Питання адекватного лікування післятравматичних деформацій довгих кісток набуло більшої актуальності через велику кількість поранених в результаті бойової травми і наявність залишкового зміщення відламків після надання первинної допомоги. Мета. На підставі аналізу літератури та власного клінічного досвіду показати сучасні методики лікування після­травматичної позасуглобової деформації дистального відділу стегнової кістки (СК). Методи. The available professional literature, publications in electronic systems Google Scholar, PubMed, ScienceDirect were analyzed. Проаналізовано доступну фахову літературу, публікації в електронних системах Google Scholar, PubMed, ScienceDirect. Вивчено результати лікування 38 пацієнтів із післятравматичними позасуглобовими деформаціями СК, в яких на час первинної травми лінія перелому була поширена на ділянку суглоба. Для планування хірургічного лікування авторську технологію 3D-принту використано у 12 пацієнтів із найскладнішими випадками. Наведено клінічний приклад. Результати. Визначено ключові моменти обстеження пацієнтів, принципи корекції та підходи до її планування в разі деформацій СК в різних площинах. Оцінено результати застосування під час обстеження та планування корекції деформації 3D-візуалізації та 3D-друку ушкодженого сегмента. Усіх пацієнтів, яким застосовано методику 3D-моделювання, прооперовано з урахуванням індивідуальних особливостей деформації. Після кожного етапу хірургічного лікування проведений курс індивідуального реабілітаційного лікування. Отримано позитивну динаміку функціональних результатів протягом 12 міс. згідно з результатами обстеження за шкалами SF- 36 та AOFAS. Висновки. Використання 3D-моделювання під час планування коригувального хірургічного втручання надає можливість хірургу підвищити точність корекції та знач­но скоротити час виконання операції. Відомі й удосконалені нами методики з індивідуально підібраною реабілітацією, застосовувані для лікування післятравматичної позасуглобової деформації стегнової кістки сприяють швидшому відновленню, уникненню потенційних ускладнень і досягненню гарних функціонального результатів таких хворих. Ключові слова: післятравматична позасуглобова деформація, стегнова кістка, хірургічне лікування, 3D-моделювання, 3D-друк.