Визначення ризику отримання незадовільних результатів хірургічного лікування пацієнтів зі статичними деформаціями переднього відділу стопи

Abstract

Основним методом лікування статичних деформацій перед­нього відділу стопи (ДПВС) є хірургічний. Здебільшого до викривлень саме цієї локалізації найчастіше відносять вальгусну деформацію першого пальця стопи (ВДППС) — Hallux valgus (HV), молоткоподібні деформації 2–4 пальців стопи та деформацію Тейлора. Мета. Оцінити ефективність хірургічного лікування статичних деформацій переднього відділу стопи та визначити ризик отримання незадовільного результату за різних хірургічних підходів. Методи. Проаналізовано лікування 565 пацієнтів (1 009 стоп), Основна група — 729 стоп, контрольна — 280 стоп. Групи пацієнтів відрізнялися методами хірургічного лікування ДПВС. Вибір оперативного втручання в основній групі проводили згідно з алгоритмізованою системою хірургічного лікування пацієнтів із статичними ДПВС. Результати. Ефект від лікування у пацієнтів зі статичними ДПВС в основній групі значущо (p < 0,001) кращий ніж у конт­рольній. В основній групі на частину добрих результатів припадає 55,0 % випадків, задовільних — 39,2 %, незадовільних — 5,8 %, у порівнянні з контрольною — 26,1 %, 43,2 та 30,7 %, відповідно. Зниження відносного ризику отримання не задовільненого результату (RRR) в основній групі за умов використання запропонованої алгоритмізованої системи лікування статичних ДПВС складає 68 %. За лікування комбінованої ВДППС із деформаціями 2–5 пальців стопи ризик виникнення незадовільного результату вище в порівнянні з ізольованою ВДППС в обох групах. Ризик виявлення не задовільного результату лікування в пацієнтів із комбінованою деформацією HV та викривленнями 2–5 пальців стопи в контрольній групі на 15,9 % вище (RRR = 0,159 ± 0,174), ніж в основній групі. Висновки. Використання запропонованого підходу до вибору тактики хірургічного лікування на підставі розробленої алгоритмізованої системи хірургічного лікування статичних ДПВС може знизити відносний ризик отримання незадовільних результатів лікування на 84 % (RRR = 0,841).