Причини больового синдрому в м’язах нижніх кінцівок у дітей, хворих на ДЦП

Abstract

Високий рівень спастичності м’язів у дітей, хворих на ДЦП, є однією з причин виникнення дегенеративно-дист­рофічних змін у тканинах. На фоні значної спастики спостерігається порушення кровотоку судин нижніх кінцівок, що призводить до зміни субфасціального тиску та формування первинних больових синдромів. Аналіз літератури свідчить про необхідність дослідження питань, які стосуються механізму формування змін у м’язах і визначення первинних причин болю. Мета. Вивчити механізм виникнення змін у м’язах і фасціях нижніх кінцівок, а також первинні причини больового синдрому. Методи. Проаналізовані показники отримані під час лікування 40 пацієнтів, хворих на ДЦП, які були розподілені на 3 групи залежно від порушення м’язового тонусу. Для обстеження використовували клінічні й інструментальні методики. Отримані дані оброблені статистично з виз­наченням M ± m, коефіцієнта достовірності за критеріями Стьюдента. Результати. Виявлено, що висока спастичність призводить до порушення кровотоку та зростання субфасціального тиску в м’язово-фасціальних футлярах. Відзначено обернену кореляцію між підвищенням субфасціального тиску, діаметром просвіту судин і показниками швидкості кровотоку. Це є однією з причин виникнення дегенеративних і денерваційних змін у м’язах та фасціях. Доведено, що виникнення первинного болю в нижніх кінцівках викликане різними етіологічними причинами: ішемією тканин; підвищенням субфасціального тиску; звуженням патологічно значимих анатомічних ділянок, у яких залягають нерви; дегенеративно-дист­рофічними змінами в суглобах. Висновки. Встановлено, причини змін у м’язах і фасціях — порушення кровотоку, коливання субфасціального тиску в м’язово-фасціальних футлярах нижніх кінцівок. Виникнення болю в дітей, хворих на ДЦП, має мультифакторний характер і складається з міофасціального, суглобового, тунельного синд­ромів.