Діагностика та хірургічне лікування передньо - медіальної нестабільності колінного суглоба на ранніх стадіях ревматоїдного артриту

Abstract

Робота присвячена питанням оптимізації діагностики та підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на ранніх стадіях ревматоїдного артриту (РА) з синдромом передньомедіальної нестабільності колінного суглоба (ПМНКС). Запропоновані нові сонографічні симптоми ПМНКС. На підставі власних клінічних спостережень 119 хворих, сонографічного дослідження капсульне-зв’язкового апарату колінного суглоба та аналізу даних літератури систематизовані фактори патогенезу ПМНКС у обраної категорії хворих. Керуючись уявленням про механізми розвитку ПМНКС, автором вперше у вітчизняній літературі розроблені диференційовані показання до обсягу Лікувально-профілактичних операцій та запропонована методика реконструкції передньомедіальної зони капсульно - зв’язкового апарату колінного суглоба на ранніх стадіях РА. У всіх хворих з ПМНКС реконструкція передньомедіальної зони за методикою автора, яка була виконана одночасно з синовектомією, забезпечила зникнення суб’єктивного відчуття невпевненості. У 2-х випадках, при відсутності скарг на нестійкість колінного суглоба, спостерігався позитивний симптом («1+») «передньої висувної шухляди». У хворих з ПМНКС на ранніх стадіях ревматоїдних уражень колінного суглоба синовектомія з реконструкцією передньомедіального відділу КЗАКС дозволяє отримати 77,3 % добрих та 22,7 % задовільних результатів.