Оutcome of neglected posterior elbow dislocation with gross ligamentous instability by arthrolysis combined with circumferential reconstruction of MCL, LUCL using triceps tendon fascia

Abstract

Застарілим вважається вивих ліктьового суглоба, який не лікували більше 3 тижнів. Через високий ризик ускладнень і невизначеність результативність лікування застарілого вивиху ліктьового суглоба є досить складним завданням для хірургів. Існують різні описані методики відновлення латерального зв’язкового комплексу (включаючи LUCL) і медіальної колатеральної зв’язки. Мета. Описати унікальну авторську методику, яка полягає у використанні одного трансплантата для відновлення як латеральної, так і медіальної зв’язок. Методи. Наведено власний досвід лікування 14 пацієнтів із застарілим вивихом ліктьового суглоба з деформацією та різноспрямованою нестабільністю. Усі хворі були прооперовані одним хірургом методом артролізу в поєднанні з реконструкцією MCL, LUCL із використанням іпсилатерального аутотрансплантата сухожилкової фасції трицепса. Подальше спостереження проводилося на 3, 6 і 12 тижні, а також на 6 і 9 міс. У нашому випадку ми оцінювали стабільність, діапазон рухів і наявність больового синдрому. Результати. Отримали задовільні результати з точки зору повного діапазону рухів без болю й адекватної стабільності ліктьового суглоба в усіх випадках. Усі пацієнти виконували свої активні рутинні фізичні навантаження з мінімальним обмеженням. Висновки. Перевагою методики є унікальний комплексний підхід, який використовує один циркулярний трансплантат для відновлення як латерального, так і медіального комплексів зв’язок, що забезпечує стабільність і можливу ранню реабілітацію. Це приводить до відмінного функціонального результату — швидкого відновлення повного обсягу рухів у суглобі та його стабільності. Ключові слова. Ліктьовий суглоб, вивих, застарілий, нестабільність, реконструкція.