Особливості ультрасонографічних ознак патологічних змін у структурі периартикулярних тканин плечового суглоба у хворих із різними проявами больового синдрому

Abstract

Частой причиной болевого синдрома и ограничения двигательной активности в плечелопаточной области являются тендиниты мышц, обеспечивающих движения в плечевом суставе (ПС), остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, вторичная вертеброгенная радикулопатия. Цель: выявить особенности патологических изменений анатомических структур ПС при болевом синдроме в облас­ти плеча на фоне различных нозологий. Методы: обследовано 206 человек (18–65 лет), которых разделили на три группы: I — контрольная, II — плечелопаточный болевой синдром (ПЛБС) на фоне остеохондроза, III — ПЛБС неясной этиологии. Анализировали данные ультразвукового исследования (УЗИ). Результаты: установлено, что у практически здоровых людей с возрастом изменяются УЗИ-характеристики структуры сухожилий, связок, мышц и хрящей ПС, которые не вызывают чувство дискомфорта. Изменения обнаружены у 10 % людей в возрасте 30–40 лет, а старше 41 года — у 30–45 %. Толщина капсулы, сухожилий, связок и мышц была практически симметричной на контралатеральных суставах. Абсолютная разница толщины мягкотканных структур не превышала 0,2 мм, коэффициент асимметрии — 0,96. Во II группе изменений структуры периартикулярных тканей ПС практически не было. Абсолютная разница толщины анатомических структур — 0,2 мм, коэффициент асимметрии толщины анатомических структур пораженного и интактного сус­тавов больше 0,95. В III группе выявлены наибольшие нарушения: более чем у 90 % больных эхогенность пораженных структур ПС была снижена, у трети — структура неоднородная с гиперэхогенными включениями. Абсолютная разница толщины анатомических структур на больной конечности составила больше 0,5 мм, чем на здоровой, коэффициент асимметрии — меньше 0,95. Выводы: полученные данные позволяют на первичном обследовании разделить группу с ПЛБС по наличию структурных изменений в периартикулярных тканях ПС для дальнейшего выбора тактики лечения. Ключевые слова: плечевой сустав, патологические изменения, ультразвуковое исследование, болевой синдром.