Вплив післяампутаційного больового синдрому та внутрішньокісткових магістральних судин на формування кукси кістки кінцівки

Abstract

Дотепер залишається високим відсоток незадовільних результатів ампутацій. При цьому особливе місце займає загоєння кісткового залишку — основного опорного елемента кукси. Мета. Вивчити вплив післяампутаційного больового синдрому та внутрішньокісткових магістральних судин на характер репаративних процесів у куксі кістки. Методи. На 45 кролях проведено три серії дослідів по 15 у кожній з ампутацією стегнової кістки в середній третині та м’язовою пластикою. У 1-й і 2-й серіях під час ампутації до сідничного нерва кукси підводили периневральний катетер. За допомогою нього тваринам протягом 20 днів щодня здійс­нювали: 1-ша серія — механічне подразнення нерва, 20 хв; 2-га — введення в оточення нерва двічі на добу 0,3 мл 1 % лідокаїну. Тварини 3-ї серії були контролем. Через 1, 3, 6 міс. виконано гістологічне дослідження з наливанням у судини туші (желатинової суміші). Результати. У 1-й серії відбулося різке порушення репаративного процесу: зміна форми та розсмоктування коркової діафізарної пластинки, надломи і деформації кукси, значне розширення живильної арте­рії та її гілок із перфорацією ендостального регенерату, відсутність формування кісткової замикальної пластинки, порушення мікроциркуляції. У тварин 2-ї серії здебільшого кукси зберігали характерну для діафіза форму і структуру з нормалізацією макро- та мікроциркуляції. У 3-й серії результати формування кукси були кращими, ніж у 1-й, проте гіршими, ніж у 2-й. Висновки. За умови купування больового синдрому після ампутації формується кукса кістки з характерною для діафіза органотиповою формою і структурою, нормалізацією стану кістковомозкових тканин і кровообігу. Швидке та повноцінне формування кісткової замикальної пластинки сприяє редукції гілок живильної артерії та попереджує функціональну розгерметизацію кістковомозкової порожнини. За наявності післяампутаційного больового синд­рому виникають значні порушення репаративного процесу з формуванням неповноцінної кісткової замикальної пластинки, пенетрацією її гілками живильної артерії без органотипового формоутворення кукси.