Ранні результати використання артродезу плечового суглоба зі застосуванням 3D-титанових імплантатів для лікування важких вогнепальних поранень плечового поясу
Завантаження...
Файли
Дата
2024
Назва журналу
ISSN журналу
Назва тому
Видавець
Анотація
Унаслідок широкомасштабних бойових дій в Україні різко збільшилась частота вогнепальних поранень верхніх кінцівок, які супроводжуються масивними ураженнями мʼяких тканин, судинно-нервових сплетень, значним дефіцитом кісткової тканини, тому їхнє лікування традиційними методами є ризикованим. Це обумовлює розробку нових методик лікування, зокрема, технік артродезу плечового суглоба. Мета. Дослідити ефективність застосування артродезу плечового суглоба з використанням індивідуального 3D-титанового імплантата або блокованої компресійної пластини (LCP) із кістковою аутопластикою для лікування важкої бойової травми верхньої кінцівки. Методи. Протягом 2022–2023 рр. 19 чоловікам віком 36,2 (24–52) роки з важкою бойовою травмою верхньої кінцівки виконано артродез плечового суглоба з використанням індивідуальних 3D-титанових імплантатів (n = 9) або LCP із кістковою аутопластикою (n = 10). Термін спостереження склав 18 місяців. Індивідуальні 3D-імплантати створили у CAD-програмі Autodesk Fusion 360 та виготовили зі сплаву Ti6AI4V методом тривимірного металевого 3D-друку. Функціональний стан плечового суглоба оцінювали за шкалами Oxford Shoulder Score, ВАШ через 6 та 12 міс. після хірургічного втручання. Ренгенографічно перевіряли зрощення через 1, 3, 6 та 12 міс. Результати. Середній термін спостереження склав 12 міс. У 18 (95 %) пацієнтів сформований анкілоз плечового суглоба, у одного пораненого (5 %) виявлено клінічну консолідацію без кінцевої перебудови з позитивною тенденцією до кісткового зрощення. Рентгенологічно підтверджено зрощення через 8,5 міс. (6–12). Через 12 міс. виявлено зниження больових відчуттів (ВАШ: від 5 до 1 балів; р < 0,001) та покращення стану плеча (Oxford Shoulder Score: від 25 до 40 балів, р < 0,001) порівняно з 6 міс. Висновки. Лікування важкої бойової травми верхньої кінцівки шляхом артродезу плечового суглоба дозволяє усунути больовий синдром і відновити достатню функцію для виконання повсякденних завдань через рік після хірургічного втручання. Поєднання артродезу плечового суглоба з індивідуальними 3D-імплантатами привело до відновлення функції верхньої кінцівки у всіх 9 пацієнтів із масивними дефектами кісткової тканини та м’язового каркаса.
Опис
Ключові слова
артродез плечового суглоба, вогнепальне поранення, 3D-титановий імплантат, кісткова пластика
Бібліографічний опис
Бондаренко, С. Є., Фомін, О.О., & Лазаренко, Ю.В. (2024). Ранні результати використання артродезу плечового суглоба зі застосуванням 3D-титанових імплантатів для лікування важких вогнепальних поранень плечового поясу. Ортопедія, травматологія та протезування, (1), 5–12. https://doi.org/10.15674/0030-5987202415-12