Результати коригувальної остеотомії великогомілкової кістки при остеоартрозі медіального відділу колінного суглоба

Abstract

Purpose: The present work was to study the results of corrective osteotomy in osteoarthrosis of the medial compartment of the knee joint. Methods: Forty-eight patients were treated; they underwent high valgus corrective osteotomies for medial arthrosis of the knee joint. In order to assess the treatment results, Lysholm knee, visual analogous and IKDC-2000 scales were used before the operation, as well as 6, 12 and 24 months after it. Results: Excellent and good results were achieved in 67.5 % of cases. Eighty-six per cent of patients developed better clinical results 24 months later versus their preoperative state. After the above period, 67.5 % of patients returned to the level of their initial sports activity. In one case, an articular fracture in the lateral part of the tibial plateau was observed as a surgical complication. One patient revealed an early infection of the area of osteotomy (on day 14 after the operation). Conclusions: Proximal tibial osteotomy along the medial surface with an open edge and use of a plate of Puddu type proved to be an effective procedure. The obtained results show that the best result of the oeration in the majority of patients was achieved within 12-24 months. This fact is a ground for removing implants not earlier than month 24 after the operation.Целью работы было изучение результатов корригируюущей остеотомии при остеоартрозе медиального отдела коленного сустава. Методы. Пролечено 48 больных, которым выполнены высокие вальгизирующие корригирующие остеотомии при медиальном артрозе коленного сустава. Для оценки результатов лечения использована шкала Lysholm, ВАШ и шкала IKDС-2000 до операции, через 6, 12 и 24 месяца после операции. Результаты. Отличные и хорошие результаты были достигнуты у 67,5 % больных. У 86 % больных через 24 месяца выявлено улучшение клинического результата по сравнению с дооперационным состоянием. 67,5 % больных вернулось к уровню исходной спортивной активности через 24 месяца после операции. В одном случае как операционное осложнение наблюдали внутрисуставной перелом латеральной части суставной поверхности большеберцовой кости. У одного больного была выявлена ранняя инфекция зоны остеотомии (на 14-й день после операции). Выводы. Проксимальная остеотомия большеберцовой кости по медиальной поверхности с открытием угла с использованием пластины типа Puddu оказалась эффективной процедурой. Полученные результаты свидетельствуют, что у большинства больных наилучший результат операции достигнут в период от 12 до 24 месяцев. Этот факт является обоснованием для удаления имплантата не раньше 24-го месяца после операции.Мета роботи — вивчення результатів коригувальної остеотомії при остеоартрозі медіального відділу колінного суглоба. Матеріал і методи. Проліковано 48 хворих, яким виконано високі вальгізуючі коригувальні остеотомії при медіальному артрозі колінного суглоба. Для оцінки результатів лікування використано шкалу Lysholm, ВАШ та шкалу IKDС-2000 до операції, через 6, 12 та 24 місяці після операції. Результати. Відмінних та гарних результатів було досягнуто у 67,5 % хворих. У 86 % хворих через 24 місяці виявлено покращання клінічного результату порівняно з доопераційним станом. 67,5 % хворих повернулись до рівня спортивної активності до захворювання через 24 місяці після операції. В одному випадку як операційне ускладнення спостерігали внутрішньосуглобовий перелом латеральної частини суглобової поверхні ВГК. В одного хворого було виявлено ранню інфекцію зони остеотомії (на 14-й день після операції). Висновки. Проксимальна остеотомія ВГК по медіальній поверхні з відкриттям кута із застосуванням пластини типу Puddu виявилась ефективною процедурою. У більшості хворих найкращого результату операції досягнуто в період від 12 до 24 місяців. Цей факт є підставою для обґрунтування видалення імплантата не раніше 24-го місяця після операції.