Результати відновлення комплексних ушкоджень зв’язкового апарату колінного суглоба
Вантажиться...
Дата
ORCID
Науковий ступінь
Рівень дисертації
Шифр та назва спеціальності
Рада захисту
Установа захисту
Науковий керівник/консультант
Члени комітету
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
Редакція журналу «Ортопедія, травматологія та протезування»
Анотація
Injuries of multiple ligaments of the knee joint usually occur as a result of high energy trauma. The greatest difficulties one has in choice of tactics in treatment of patients with combined injuries of capsular and ligamentous apparatus of the knee joint.Objective: To determine the most appropriate treatment strategy for patients with complex injuries of the ligaments of the knee joint.Methods: We studied 37 patients (31 men, and 6 women aged 24 to 44 years) with two or more ligaments injuries of the knee joint of varying severity as a result of sport (12) and road traffic (25) injuries. We discovered combined injuries of ligaments: anterior crucial ligament (ACL) and medial collateral — 12; posterior crucial ligament (PCL) and medial collateral — 3; ACL, PCL and both collateral — 15; PCL and lateral collateral — 7. All patients were treated surgically. The outcomes were evaluated in 4 and 6 months after the operation according to scale IKDC and MRI parameters.Results: The most severe injuries are luxations of the shin accompanied by injuries of two crucial ligaments and one or two collateral ligaments. In this case restorative surgical treatment of all damaged structures can be made in the first day after trauma. But due to technical difficulties conservative waiting tactics with staged restoration of ligaments is justified. In the case of fresh or inveterate injury of ACL and PCL it is possible to perform their simultaneous and staged recovery when firstly they restore PCL, and after 3–4 months — ACL. The best results of PCL reconstruction are obtained in case surgical treatment immediately after the injury. Along with the reconstruction of PCL it is necessary to restore posterolateral capsular-ligamentous complex. The combined damages of the medial collateral ligament and one of the crucial ligaments rarely need to restore medial capsular-ligamentous structures. Under condition of restoration of fresh ACL injury almost always they eliminate instability caused by medial collateral ligament injury. In another case after fresh injury it is necessary to perform suturing of disruption place and after inveterate — plasthy of medial part of the knee joint.
Повреждения нескольких связок коленного сустава возникают обычно в результате высокоэнергетических травм. Наибольшие трудности вызывает выбор тактики лечения пациентов с сочетанными травмами капсульно-связочного аппарата коленного сустава.Цель: определить оптимальную тактику лечения пациентов с комплексными повреждениями связочного аппарата коленного сустава.Методы: исследовано 37 пациентов (31 мужчина, 6 женщин в возрасте от 24 до 44 лет) с повреждениями двух и более связок коленного сустава различной степени тяжести в результате спортивной (12) и автодорожной (25) травм. Выявлены сочетанные повреждения связок: передней крестообразной (ПКС) и внутренней коллатеральной –– 12; задней крестообразной (ЗКС) и внутренней коллатеральной –– 3; ПКС, ЗКС и обеих коллатеральных — 15; ЗКС и внешней коллатеральной — 7. Всех больных лечили хирургически. Результаты оценивали через 4 и 6 мес. после операции по шкале IKDC и показателям МРТ.Результаты: наиболее тяжелые травмы — вывихи голени, сопровождающиеся повреждениями обеих крестообразных и одной или двух боковых связок. В этом случае восстановительное хирургическое лечение всех структур можно провести в первые сутки после травмы. Но из-за технических трудностей оправдана консервативно-выжидательная тактика с этапным восстановлением связочного аппарата. В случае свежего или устаревшего повреждения ПКС и ЗКС возможно одновременное их восстановления и поэтапное, когда сначала обновляют ЗКС, а через 3–4 мес. ПКС. Наилучшие результаты реконструкции ЗКС получены в случае хирургического лечения сразу после травмы. Одновременно с реконструкцией ЗКС необходимо восстановить задне-латеральный капсульно-связочный комплекс. Сочетанные повреждения медиальной коллатеральной и одной крестообразной связок редко нуждаются в восстановлении медиальных капсульно-связных структур. В условиях восстановления свежего повреждения ПКС почти всегда ликвидируется нестабильность, обусловленная травмой внутренней коллатеральной связки. В противном случае при свежей травме нужно выполнить шов места разрыва, а застарелой — пластику медиального отдела коленного сустава.
Ушкодження кількох зв’язок колінного суглоба виникають зазвичай внаслідок високоенергетичних травм. Найбільші труднощі виникають під час вибору тактики лікування пацієнтів з поєднаними травмами капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба.Мета: визначити найоптимальнішу тактику лікування пацієнтів з комплексними ушкодженнями зв’язкового апарату колінного суглоба.Методи: досліджено 37 пацієнтів (31 чоловік, 6 жінок віком від 24 до 44 років) з ушкодженнями двох і більше зв’язок колінного суглоба різного ступеня тяжкості внаслідок спортивної (12) і автодорожньої (25) травм. Виявлено поєднані ушкодження зв’язок: передньої схрещеної (ПСЗ) і внутрішньої колатеральної — 12; задньої схрещеної (ЗСЗ) і внутрішньої колатеральної — 3; ПСЗ, ЗСЗ і обох колатеральних — 15; ЗСЗ і зовнішньої колатеральної — 7. Усіх хворих лікували хірургічно. Результати оцінювали через 4 і 6 міс. після операції за шкалою IKDC та показниками МРТ.Результати: найважчі травми — вивихи гомілки, які супроводжуються ушкодженнями обох схрещених і однієї або двох бічних зв’язок. У цьому випадку відновлювальне хірургічне лікування всіх структур можна провести в першу добу після травми. Але через технічні труднощі виправдана консервативно-вичікувальна тактика з етапним відновленням зв’язкового апарату. У разі свіжого чи застарілого ушкодження ПСЗ і ЗСЗ можливе одночасне їх відновлення і поетапне, коли спочатку оновлюють ЗСЗ, а через 3–4 міс. ПСЗ. Найкращі результати реконструкції ЗСЗ отримані в разі хірургічного лікування відразу після травми. Одночасно з реконструкцією ЗСЗ необхідно відновити задньолатеральний капсульно-зв’язковий комплекс. Поєднані ушкодження медіальної колатеральної та однієї схрещеної зв’язок рідко потребують відновлення медіальних капсульно-зв’язкових структур. За умов відновлення свіжого ушкодження ПСЗ майже завжди ліквідується нестабільність, обумовлена травмою внутрішньої колатеральної зв’язки. В іншому випадку за свіжої травми потрібно виконати шов місця розриву, а застарілої — пластику медіального відділу колінного суглоба.
Повреждения нескольких связок коленного сустава возникают обычно в результате высокоэнергетических травм. Наибольшие трудности вызывает выбор тактики лечения пациентов с сочетанными травмами капсульно-связочного аппарата коленного сустава.Цель: определить оптимальную тактику лечения пациентов с комплексными повреждениями связочного аппарата коленного сустава.Методы: исследовано 37 пациентов (31 мужчина, 6 женщин в возрасте от 24 до 44 лет) с повреждениями двух и более связок коленного сустава различной степени тяжести в результате спортивной (12) и автодорожной (25) травм. Выявлены сочетанные повреждения связок: передней крестообразной (ПКС) и внутренней коллатеральной –– 12; задней крестообразной (ЗКС) и внутренней коллатеральной –– 3; ПКС, ЗКС и обеих коллатеральных — 15; ЗКС и внешней коллатеральной — 7. Всех больных лечили хирургически. Результаты оценивали через 4 и 6 мес. после операции по шкале IKDC и показателям МРТ.Результаты: наиболее тяжелые травмы — вывихи голени, сопровождающиеся повреждениями обеих крестообразных и одной или двух боковых связок. В этом случае восстановительное хирургическое лечение всех структур можно провести в первые сутки после травмы. Но из-за технических трудностей оправдана консервативно-выжидательная тактика с этапным восстановлением связочного аппарата. В случае свежего или устаревшего повреждения ПКС и ЗКС возможно одновременное их восстановления и поэтапное, когда сначала обновляют ЗКС, а через 3–4 мес. ПКС. Наилучшие результаты реконструкции ЗКС получены в случае хирургического лечения сразу после травмы. Одновременно с реконструкцией ЗКС необходимо восстановить задне-латеральный капсульно-связочный комплекс. Сочетанные повреждения медиальной коллатеральной и одной крестообразной связок редко нуждаются в восстановлении медиальных капсульно-связных структур. В условиях восстановления свежего повреждения ПКС почти всегда ликвидируется нестабильность, обусловленная травмой внутренней коллатеральной связки. В противном случае при свежей травме нужно выполнить шов места разрыва, а застарелой — пластику медиального отдела коленного сустава.
Ушкодження кількох зв’язок колінного суглоба виникають зазвичай внаслідок високоенергетичних травм. Найбільші труднощі виникають під час вибору тактики лікування пацієнтів з поєднаними травмами капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба.Мета: визначити найоптимальнішу тактику лікування пацієнтів з комплексними ушкодженнями зв’язкового апарату колінного суглоба.Методи: досліджено 37 пацієнтів (31 чоловік, 6 жінок віком від 24 до 44 років) з ушкодженнями двох і більше зв’язок колінного суглоба різного ступеня тяжкості внаслідок спортивної (12) і автодорожньої (25) травм. Виявлено поєднані ушкодження зв’язок: передньої схрещеної (ПСЗ) і внутрішньої колатеральної — 12; задньої схрещеної (ЗСЗ) і внутрішньої колатеральної — 3; ПСЗ, ЗСЗ і обох колатеральних — 15; ЗСЗ і зовнішньої колатеральної — 7. Усіх хворих лікували хірургічно. Результати оцінювали через 4 і 6 міс. після операції за шкалою IKDC та показниками МРТ.Результати: найважчі травми — вивихи гомілки, які супроводжуються ушкодженнями обох схрещених і однієї або двох бічних зв’язок. У цьому випадку відновлювальне хірургічне лікування всіх структур можна провести в першу добу після травми. Але через технічні труднощі виправдана консервативно-вичікувальна тактика з етапним відновленням зв’язкового апарату. У разі свіжого чи застарілого ушкодження ПСЗ і ЗСЗ можливе одночасне їх відновлення і поетапне, коли спочатку оновлюють ЗСЗ, а через 3–4 міс. ПСЗ. Найкращі результати реконструкції ЗСЗ отримані в разі хірургічного лікування відразу після травми. Одночасно з реконструкцією ЗСЗ необхідно відновити задньолатеральний капсульно-зв’язковий комплекс. Поєднані ушкодження медіальної колатеральної та однієї схрещеної зв’язок рідко потребують відновлення медіальних капсульно-зв’язкових структур. За умов відновлення свіжого ушкодження ПСЗ майже завжди ліквідується нестабільність, обумовлена травмою внутрішньої колатеральної зв’язки. В іншому випадку за свіжої травми потрібно виконати шов місця розриву, а застарілої — пластику медіального відділу колінного суглоба.
Опис
Бібліографічний опис
3, 78–86