Головні принципи кінезіотерапії хворих із дегенеративними деформаціями хребта (повідомлення 2)

Abstract

Degenerative lumbar spondylolisthesis (DLS) causes the develop­ment of sagittal spinal-pelvic imbalance with accompanying muscle imbalance in lumbar-pelvic area which is not able to be eliminated spontaneously and worsens the functional results of conservative and surgical treatment. Objective: To develop a method of correct­ing selective kinesiotherapy (KSP) for the patients with DLS for correction of muscle imbalance and to test it in long-term period after instrumented lumbar spine fusion. Methods: We used clinical, radiological (with radiometry), biomechanical (including comput­erized electromechanical goniometry), and statistical methods. As material we applied surveys from 10 men with LIV DLS aged from 46 to 65 years (prior to surgery, after 3 and 6 months, 1 year) which were randomly divided into groups: Vosn — we used a new technique of KSC (pat. 83739, Ukraine), Vkontr — we used a stan­dard program of postisometric relaxation. Results: In all patients in the preoperative period we found degenerative deformity «flat back», infringement of kinematics of the spine and myofixation of the torso, moderate pain intensity according to VAS and high indexes of disabilitation according to Oswestry scale, kineziofobia according to Tampa scale, dismay and anxiety related to the expec­tation of pain, and according to PASS scale. Despite on surgical correction of sagittal spinal contour there were not detected any significant decreasing of indexes of disabilitation, elimination of myotonic reactions and muscle imbalances in lumbar-pelvic area. In the closest terms of using of KSC technique there also were no any significant differences between the studied groups of patients in none of the clinical signs. We traced a tendency to improvement in endurance of extensor and flexor muscles of the spine, pelvis and hips, PASS, VAS and ODI indexes in the Vosn group. Conclusion: There were proven an efficiency and an opportunity of using a de­veloped KSC technique at all stages of rehabilitation in patients with degenerative spinal deformities and muscle imbalance.Дегенеративный поясничный спондилолистез (ДПС) вызывает развитие сагиттального позвоночно-тазового дисбаланса с сопутствующим дисбалансом мышц пояснично-тазовой области, который спонтанно не устраняется и ухудшает функциональные результаты консервативного и хирургического лечения.Цель: разработать методику корригирующей селективной кинезиотерапии (КСК) больных с дегенеративным поясничным спондилолистезом для коррекции мышечного дисбаланса и апробировать ее в отдаленном периоде после поясничного инструментального спондилодеза.Методы: клинический, рентгенологический (с рентгенометрией), биомеханический (в том числе электромеханическая компьютеризированная гониометрия), статистический. Материалом были протоколы обследования 10 мужчин с ДПС LIV в возрасте от 46 до 65 лет (до операции, через 3 и 6 мес., год), которых рандомизировали на группы: Восн — использовали новую методику КСК (патент 83739, Украина), Вконтр — стандартную программу постизометрической релаксации.Результаты: у всех пациентов в предоперационном периоде выявили дегенеративную деформацию «flat back», нарушение кинематики миофиксации позвоночника и туловища, умеренную интенсивность боли по ВАШ и высокие уровни индекса дисабилитации Oswestry, кинезиофобии по шкале Тампа, тревоги и беспокойства, связанных с ожиданием боли, по шкале PASS. Несмотря на хирургическую коррекцию сагиттального контура позвоночника, не определено существенного снижения показателей дисабилитации, устранение миотонических реакций и дисбаланса мышц пояснично-тазовой зоны. В ближайшие сроки применения методики КСК также не было значимых различий между исследованными группами больных по одной из клинических признаков. Прослежена тенденция к улучшению показателей выносливости мышц-разгибателей и сгибателей поясничного отдела позвоночника, таза и бедер, PASS, ВАШ и ODI в группе Восн.Вывод: доказана эффективность и возможность использования на всех этапах медицинской реабилитации разработанной методики КСК у больных с дегенеративными деформациями позвоночника и мышечным дисбалансом.Дегенеративний поперековий спондилолістез (ДПС) спричиняє розвиток сагітального хребтово-тазового дисбалансу з супутнім дисбалансом м’язів попереково-тазової ділянки, який спонтанно не усувається і погіршує функціональні результати консервативного та хірургічного лікування.Мета: розробити методику коригувальної селективної кінезіотерапії (КСК) хворих на дегенеративний поперековий спондилолістез для корекції м’язового дисбалансу та апробувати її у віддаленому періоді після поперекового інструментального спондилодезу.Методи: клінічний, рентгенологічний (з рентгенометрією), біомеханічний (у тому числі електромеханічна комп’ютеризована гоніометрія), статистичний. Матеріалом були протоколи обстеження 10 чоловіків з ДПС LIV віком від 46 до 65 років (до операції, через 3 та 6 міс., рік), яких випадково розділили на групи: Восн — використовували нову методику КСК (патент 83739, Україна), Вконтр — стандартну програму постізометричної релаксації.Результати: у всіх пацієнтів у передопераційному періоді виявили дегенеративну деформацію «flat back», порушення кінематики хребта і міофіксації тулуба, помірну інтенсивність болю за ВАШ і високі рівні індексу дисабілітації Oswestry, кінезіофобії за шкалою Тампа, тривоги і занепокоєння, пов’язаних з очікуванням болю, за шкалою PASS. Незважаючи на хірургічну корекцію сагітального контуру хребта, не визначено істотного зниження показників дисабілітації, усунення міотонічних реакцій і дисбалансу м’язів попереково-тазової зони. У найближчі терміни застосування методики КСК також не було значущих відмінностей між дослідженими групами хворих по жодній з клінічних ознак. Простежено тенденцію до поліпшення показників витривалості м’язів-розгиначів і згиначів поперекового відділу хребта, таза і стегон, PASS, ВАШ і ODI в групі Восн.Висновок: доведено ефективність і можливість використання на всіх етапах медичної реабілітації розробленої методики КСК у хворих з дегенеративними деформаціями хребта і м’язовим дисбалансом.