Прогрес у вдосконаленні верифікації положення компонентів ендопротеза кульшового суглоба за допомогою навігаційної техніки

Abstract

Total joint replacement is one of the most successful operative procedures in orthopaedics. Independently, which technique is used, we have to pay enormous attention to the correct positioning of the joint components. In order to match these demands, we transferred our imageless navigation technique, we are using since 2001 in knee arthroplasty for the use of knee navigation. While performing our micro-hip operation technique, we use the brainlab navigation equipment with richtrackers on the pelvis and the thight for a real time data acquisition without preoperative imaging technique like CT. We examined our developed new navigation technique in prospective randomized controlled trials. The placement of the components has been assessed by postoperative CT, which confirmed the accuracy of the component position. The navigation system allows us to measure leg length and offset with different head combinations, until we reach the desired free range of motion. Authors call this method «imageless – navigation – technique». The additional time for the operative procedure was approximately 10 minutes per operation. The advantage of our development is, that we achieved to get a technique which is easy to handle for the surgeon, who is concentrated on the operative procedure itself and not on the navigation system and which allows a save and an reliable procedure.Эндопротезирование является одним из наиболее успешных хирургических вмешательств в ортопедии. Независимо от используемой хирургической техники необходимо уделять пристальное внимание правильной установке компонентов эндопротеза. Для выполнения данных требований авторы изменили разработанную ранее навигационную систему, которую использовали при эндопротезировании коленного сустава начиная с 2001 года. Во время «микротазобедренного» хирургического вмешательства применено навигационное оборудование, которое состояло из установленных на таз датчиков, осуществляющих сбор текущих данных без анализа предоперационной КТ. Эффективность данной методики проверена при проведении проспективных рандомизированных исследований. Положение установленных компонентов эндопротеза контролировали с помощью послеоперационной КТ, подтверждающей точность установки имплантата. После установки мерных шаблонов тазового и бедренного компонентов система позволяла измерять длину конечности и шейки эндопротеза при использовании различных типоразмеров его головки до момента достижения достаточного объема движений. Авторы назвали свой метод навигации «невизуализированной навигационной техникой». Ее применение увеличило время хирургического вмешательства на 10 мин. Основным преимуществом разработанной техники является легкость использования хирургом, который, как правило, в большей степени сконцентрирован на ходе хирургического вмешательства и не должен отвлекаться на навигационную систему.Ендопротезування є одним з найуспішніших хірургічних втручань в ортопедії. Незалежно від використовуваної хірургічної техніки необхідно приділяти пильну увагу відповідному установленні компонентів ендопротеза. Для виконання цих вимог автори змінили розроблену раніше навігаційну систему, яку використовували під час ендопротезування колінного суглоба починаючи з 2001 року. Під час «мікрокульшового» хірургічного втручання застосовано навігаційне обладнання, яке складалося з встановлених на таз датчиків, що здійснювали збір поточних даних без аналізу передопераційної КТ. Ефективність зазначеної методики перевірена після проведення проспективних рандомізованих досліджень. Положення встановлених компонентів ендопротеза контролювали за допомогою післяопераційної КТ, яка підтверджує точність встановлення імплантата. Після встановлення мірних шаблонів тазового і стегнового компонентів система давала змогу вимірювати довжину кінцівки та шийки ендопротеза за умов використання різних типорозмірів його головки до моменту досягнення достатнього обсягу рухів. Автори назвали свій метод навігації «невізуалізованою навігаційною технікою». Її застосування збільшило час хірургічного втручання на 10 хв. Головною перевагою розробленої техніки є легкість використання для хірурга, який, зазвичай, насамперед мірою сконцентрований на хірургічному втручанні й не повинен відволікатися на навігаційну систему.