Спосіб остеосинтезу через- та надвиросткових переломів плечової кістки в дітей

Abstract

Supra- and transcondilar fracture consist from 65.5 to 85.5 % out of distal humeral bone (HB) fractures. Transcondilar humeral fractures to supracondilar ratio — 15:1. Open reposition is recommended in a cases of unsuccessful conservative treatment and with T- and U-shaped fractures, open and complicated fractures. Minimal invasive osteosythesis is the most preferable technique. Purpose: to improve results of treatment of supra- and transcondilar HB fractures in children. Methods: open retrograde Kirschner wire fixation has been used for the open reposition of supra- and transcondilar fractures in children with the age of 3–12 years. Results: using the indicated fixation technique in all cases did not result in postoperative complication in all 10 cases, all wounds healed with primary tension. After the cast mobilization forming of bone regeneration revealed on radiographs. Elbow joint function repaired after the three months. proposed technique has the following advantages: 1) surgical approach through the septum intermusculare brachiі mediale allows to provide sufficient mobilization of the central fragment; 2) in spite of fracture features fixators ate introduced intramedullary in the defined plane and angle providing stable fixa­tion of HB fragments.Conclusion: utilization of proposed method in a cases of of supra- and transcondilar HB fractures allows to achieve stable bone fragment fixation in spite of fractures plane. Stable fixation and relative fixation stability are the main advantages of the methods allowing to consider this tactic for the surgical treat­ment in patients with supra- and transcondilar humeral fracture.Над- и чрезмыщелковые переломы составляют от 65,5 до 85,5 % всех переломов дистального отдела плечевой кости (ПК). Соотношение чрезмыщелковых переломов ПК к надмыщелковым — 15:1. При этом чрезмыщелковые переломы являются внутрисуставными. Открытая репозиция рекомендована в случае безуспешного консервативного лечения и Т- и У-образных переломов, а также открытых и осложненных повреждений. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам остеосинтеза, среди которых остеосинтез спицами Киршнера занимает ведущее место.Цель: улучшить результаты лечения чрез- и надмыщелковых переломов ПК у детей. Методы: для открытой репозиции чрез- и надмыщелковых переломов ПК у 10 пациентов в возрасте 3–12 лет использован способ ретроградной фиксации отломков спицами Киршнера.Результаты: при применении указанного способа остеосинтеза во всех 10 случаях послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. После окончания срока иммобилизации гипсовой повязкой на рентгенограммах определяли признаки формирования костного регенерата. Функция локтевого сустава восстанавливалась в период до трех месяцев после снятия повязки. Предложенная методика имеет следующие преимущества: 1) выполнение доступа через septum intermusculare brachiі mediale позволяет проводить при необходимости достаточную мобилизацию центрального отломка; 2) независимо от особенностей перелома фиксаторы проводятся интрамедуллярно в заданной плоскости и под необходимым углом, что обеспечивает стабильную фиксацию отломков ПК. Выводы: применение предложенного способа в случаях открытого остеосинтеза чрез- и надмыщелковых переломов ПК независимо от их плоскости позволяет достичь стабильной фиксации отломков. Стабильность фиксации и относительная малоинвазивность являются преимуществом метода и позволяют рассматривать его как метод выбора при планировании тактики хирургического лечения пациентов с чрез- и надмыщелковыми переломами ПК у детей.Над- і черезвиросткові переломи становлять від 65,5 до 85,5 % усіх переломів дистального відділу плечової кістки (ПК). Співвідношення черезвиросткових переломів ПК до надвиросткових — 15:1. При цьому черезвиросткові переломи є внутрішньосуглобовими. Відкрита репозиція рекомендована в разі безуспішного консервативного лікування і Т- і У-подібних переломів, а також відкритих й ускладнених ушкоджень. Перевага віддається малоінвазивним методикам остеосинтезу, серед яких остеосинтез спицями Кіршнера займає провідне місце.Мета: поліпшити результати лікування через- і надвиросткових переломів ПК у дітей.Методи: для відкритої репозиції через- і надвиросткових переломів ПК у 10 пацієнтів у віці 3–12 років використаний спосіб ретроградної фіксації відламків спицями Кіршнера.Результати: у разі застосування зазначеного способу остеосинтезу в усіх 10 випадках післяопераційний період перебігав без ускладнень, рани загоїлися первинним натягом. Після закінчення терміну іммобілізації гіпсовою пов’язкою на рентгенограмах визначали ознаки формування кісткового регенерату. Функція ліктьового суглоба відновлювалася в період до трьох місяців після зняття пов’язки. Запропонована методика має такі переваги: 1) виконання доступу через septum intermusculare brachiі mediale дає змогу проводити за необхідності достатню мобілізацію центрального відламка; 2) незалежно від особливостей перелому фіксатори проводять інтрамедулярно в заданій площині й під необхідним кутом, що забезпечує стабільну фіксацію фрагментів ПК.Висновки: застосування запропонованого способу у випадках відкритого остеосинтезу через- і надвиросткових переломів ПК незалежно від їх площини дає змогу досягти стабільної фіксації відламків. Стабільність фіксації і відносна малоінвазивність є перевагою методу, через що можна розглядати його як метод вибору під час планування тактики хірургічного лікування пацієнтів з через- і надвиростковими переломами ПК у дітей.