Ендопротезування головки променевої кістки біполярним безцементним ендопротезом з парою тертя метал – метал

Abstract

Objective: to review technical peculiarities of designed uncemented modular radial head endoprothesis and to analyze it clinical application in patients with fractures and dislocations of the radial head ІІІ–IV types by Mason-Hotchkiss.Methods: we studied clinical application of modular uncemented bipolar endoprothesis with metal-on metal bearing in 14 patients, age 43–74 years old. The follow-up was 6–24 months. Indications for arthroplasty were multifragments fractures and fractures with dislocation of ІІІ–IV types by Mason-Hotchkiss. Ef­ficacy of treatment was assessed by Mayo Elbow Performance Score.Results: flexion in elbow joint in average was 130° (from 110° to 140°), average value of extension deficit — 3,2° (from 0° tо 10°), pronation — 77,86° (from 70° tо 90°), supination — 76,07° (from 80° tо 70°), flexion/extension — 127° (from 100° tо 140°), prosupination movements— 153° (from 140° tо 170°). We compared the volume of movements in elbow joint of operated site with contra lateral joint in 12 months of follow-up. Positive correlative connection of increased volume of movements was observed. The signs of elbow joint instability and significant complications during follow-up period were not find. According to Mayo Elbow Performance Score there were excellent results — 7 patients, good — 5, satisfactory result — 2, average score was 88,5.Conclusion: application of the new designed modular uncemented bipolar radial head endoprothesis allowed us to obtain positive results in term of 2 years of follow-up.Цель: обзор технических особенностей разработанного бесцементного модульного эндопротеза головки лучевой кости (ГЛК) и анализ его клинической апробации у пациентов с переломами и переломовывихами ГЛК III–IV типов по Mason-Hotchkiss.Методы: исследованы результаты клинической апробации модульного бесцементного биполярного эндопротеза ГПК с парой трения металл – металл у 14 пациентов в возрасте от 43 до 72 лет. Срок наблюдения составил от 6 до 24 мес. Показаниями к эндопротезированию ГЛК были ее многофрагментарные переломы и переломовивихи III–IV типов по Mason-Hotchkiss. Эффективность лечения оценивали по системе Mayo Elbow Performance Score.Результаты: угол сгибания в локтевом суставе в среднем был равен 130° (от 110° до 140°), среднее значение дефицита разгибания — 3,2° (от 0° до 10°), пронации — 77,86° (от 70 ° до 90°), супинации — 76,07° (от 80° до 70°), объема сгибания / разгибания — 127° (от 100° до 140°), просупинационных движений — 153° (от 140° до 170°). Сравнивая объем движений в локтевом суставе прооперированной и контралатеральной конечностей через 12 мес. после операции, установили положительную корреляционную связь с увеличением объема сгибания, разгибания и просупинационных движений. Не выявлено признаков нестабильности локтевого сустава, а также клинически значимых осложнений в течение периода наблюдения. По системе Mayo Elbow Performance Score у 7 пациентов получены отличные, у 5 — хорошие, у 2 — удовлетворительные результаты, средний балл составил 88,5.Вывод: использование разработанного модульного бесцементного биполярного эндопротеза ГПК позволило получить положительные результаты в сроки до 2 лет после операции.Мета: огляд технічних особливостей розробленого безцементного модульного ендопротеза голівки променевої кістки (ГПК) й аналіз його клінічної апробації в пацієнтів із переломами і переломовивихами ГПК ІІІ–IV типів за Mason-Hotchkiss.Методи: досліджено результати клінічної апробації модульного безцементного біполярного ендопротеза ГПК із парою тертя метал – метал у 14 пацієнтів, віком від 43 до 72 років. Термін спостереження становив від 6 до 24 міс. Показаннями до ендопротезування ГПК були її багатофрагментарні переломи і переломовивихи ІІІ–IV типів за Mason-Hotchkiss. Ефективність лікування оцінювали за системою Mayo Elbow Performance Score.Результати: кут згинання в ліктьовому суглобі в середньому дорівнював 130° (від 110° до 140°), середнє значення дефіциту розгинання — 3,2° (від 0° до 10°), пронації — 77,86° (від 70° до 90°), супінації — 76,07° (від 80° до 70°), обсягу згинання/ розгинання — 127° (від 100° до 140°), просупінаційних рухів — 153° (від 140° до 170°). Порівнюючи обсяг рухів у ліктьовому суглобі прооперованої та контралатеральної кінцівок через 12 міс. після операції, встановили позитивний кореляційний зв’язок зі збільшенням обсягу згинання, розгинання та просупінаційних рухів. Не виявлено ознак неста­більності ліктьового суглоба, а також клінічно значущих ускладнень протягом періоду спостереження. За системою Mayo Elbow Performance Score у 7 пацієнтів отримані відмінні, у 5 — хороші, у 2 — задовільні результати, середній бал становив 88,5.Висновок: використання розробленого модульного безцементного біполярного ендопротеза ГПК дало змогу отримати позитивні результати в терміни до 2 років після операції.