Зміни в паравертебральних м’язах пацієнтів із дегенеративними захворюваннями поперекового відділу хребта

Abstract

Studying of changes in paravertebral muscles is necessary for understanding the prognosis of the course, developing strategies for the prevention and treatment of patients with degenerative diseases of the spine.Objective: to determine changes in paravertebral muscles in patients with degenerative diseases of the lumbar spine.Methods: 129 patients who were operated on the reason of instability, intervertebral disc hernias, spondylolisthesis, spinal stenosis, and 11 healthy volunteers were examined on a spiral computer tomograph SOMATOM Emotion. The content of fat, muscle and connective tissues in the paravertebral muscles was determined with the help of an original computer program. A correlation analysis for the assessment was performed. Results: in patients with intervertebral discs hernias, spondylolisthesis and stenosis of the vertebral canal, the fat content in the paravertebral muscles was higher than in the control group (7.24 ± 1.56) and (16.03 ± 1.62); (18.40 ± 2.17) and (19.70 ± 2.36) % relatively. The differences were more pronounced in m. multifidus and m. erector spinae. A significant decrease in the amount of muscle tissue was observed in patients with s pondylolisthesis (M–W U = 95, Z = –2.51082, p = 0.01) and stenosis (M–W U = 39, p = 0.007). The most pronounced changes, as in the case of fat tissue, were found in m. erector spine and m. multifidus. The content of connective tissue in groups with herniated intervertebral discs, spondylolisthesis and spinal stenosis did not differ from the control parameters, and in patients with instability its quantity was significantly higher. Conclusions: degenerative changes in the muscles directly correlate with disorders of other structures of the spine and progress depending on the diagnosis in the order: «instability – herniated intervertebral disc – spondylolisthesis – stenosis of the spinal canal».Исследование изменений в паравертебральных мышцах необходимо для понимания прогнозирования течения, разработки стратегий профилактики и лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника.Цель: определить изменения паравертебральных мышц у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника.Методы: на спиральном компьютерном томографе SOMATOM Emotion обследовано 129 пациентов, прооперированных по поводу нестабильности, грыж межпозвонкового диска, спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, и 11 условно здоровых добровольцев. Содержание жировой, мышечной и соединительной тканей в паравертебральных мышцах определяли с помощью оригинальной компьютерной программы. Для оценки выполнен корреляционный анализ.Результаты: у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, спондилолистезом и стенозом позвоночного канала содержание жировой ткани в паравертебральных мышцах превышало показатели контрольной группы (7,24 ± 1,56) и (16,03 ± 1,62); (18,40 ± 2,17) и (19,70 ± 2,36) % соответственно. Различия были более выраженными в m. multifidus и m. erector spinаe. Установлено значимое уменьшение количества собственно мышечной ткани у больных со спондилолистезом ( M–W U = 95, Z = –2,51082, p = 0,01) и стенозом (M–W U = 39, p = 0,007). Наиболее выраженные изменения, как и в случае с жировой тканью, выявлены в m. erector spine и m. multifidus. Содержание соединительной ткани в группах с грыжами межпозвонковых дисков, спондилолистезом и стенозом позвоночного канала не отличалось от показателей контроля, а у пациентов с нестабильностью ее количество было значимо большим.Выводы: дегенеративные изменения в мышцах прямо коррелируют с нарушениями других структур позвоночника и прогрессируют в зависимости от диагноза в порядке: «нестабильность – грыжи межпозвонкового диска – спондилолистез – стеноз позвоночного канала».Дослідження змін у паравертебральних м’язах необхідно для розуміння прогнозування перебігу, розроблення стратегій профілактики та лікування пацієнтів із дегенеративними захворюваннями хребта.Мета: визначити зміни в паравертебральних м’язах у пацієнтів із дегенеративними захворюваннями поперекового відділу хребта.Методи: на спіральному комп’ютерному томографі SOMATOM Emotion обстежено 129 пацієнтів, прооперованих із приводу нестабільності, гриж міжхребцевого диска, спондилолістезу, стенозу хребтового каналу, та 11 умовно здорових добровольців. Вміст жирової, м’язової та сполучної тканин у паравертебральних м’язах визначали за допомогою оригінальної комп’ютерної програми. Для оцінювання виконано кореляційний аналіз.Результати: у пацієнтів із грижами міжхребцевих дисків, спондилолістезом і стенозом хребтового каналу вміст жирової тканини в паравертебральних м’язах перевищував показники контрольної групи (7,24 ± 1,56) і (16,03 ± 1,62); (18,40 ± 2,17) і (19,70 ± 2,36)% відповідно. Відмінності були більш вираженими в m. multifidus і m. erector spinаe. Встановлено значиме зменшення кількості власне м’язової тканини у хворих на спондилолістез (M–W U = 95, Z = –2,51082, p = 0,01) і стеноз (M–W U = 39, p = 0,007). Найбільш виражені зміни, як і у випадку з жировою тканиною, виявлені в m. erector spine та m. multifidus. Вміст сполучної тканини в групах із грижами міжхребцевих дисків, спондилолістезом і стенозом хребтового каналу не відрізнявся від показників контролю, а в пацієнтів із нестабільністю її кількість була значимо більшою.Висновки: дегенеративні зміни в м’язах прямо корелюють із порушеннями в інших структурах хребта і прогресують залежно від діагнозу в порядку: «нестабільність – грижі міжхребцевого диска – спондилолістез – стеноз хребтового каналу».