Психологічна допомога дітям із недосконалим остеогенезом на етапах лікування

Abstract

Last decade there is growth of interest to the problem of children with combined physiological disorders and musculoskeletal system, like osteogenesis imperfecta (OI).Objective: to assess the complex physiological aid to patients with OI aged 4 months to 60 years and its influence on the treatment efficacy.Methods: we examined 40 patients with OI aged 4 months to 60 years old. We used Thomas questionaries, tests projects «Non existing animal», Lusher colored test, Kettells test. Diagnosis of interpersonal relations was carried out according to T. Leary’s methodology. Studied the opinion of the subject about himself and the idea of what others see it (Q-sorting). For the study of quality of life (QL) a questionnaire was created according to the tasks of the orthopedic and traumatological clinic and the index of QL (IQL) was calculated.Results: patients with OI belong to the risk group of development of psychopathological manifestations, neurotic disorders due to the relaxation of the barrier of psychological adaptation. Their IQL was (–5.6 ± 0.3) scores, it indicated a low social status. Mental tension on the eve of surgery and in the first week of treatment is indicated by all patients. This is a consequence of the stress-reaction with all its characteristic components: braking in the cortex, excitation in the subcortical formations, dysfunction of the endocrine glands, and changes in homeostasis at all levels. Depression is a general reaction of the body to the long-term effects of severe chronic stress. A psychological correction course of 10 exercises has been developed, which includes muscle relaxation, visualkinesthetic dissociation, techniques of positive imagination. After the course of psychocorrection, patients noted improvement in emotional state, reduction or disappearance of anxiety symptoms, significant improvement in psychological status and QL.Conclusions: comprehensive psychological support and psychocorrection of patients with OI contribute to improved treatment outcomes and, consequently, better positive motivation and full socialization.В последние десятилетия повышен интерес к детям с сочетанием нарушений психического развития и опорно-двигательной системы, в частности, несовершенным остеогенезом (НО).Цель: оценить комплексную психологическую помощь пациентам с НО и ее влияние на эффективность лечения.Методы: обследовано 40 пациентов с НО в возрасте от 4 мес. до 60 лет. Использован опросник Томаса, тесты: проективный «Несуществующее животное», цветовой Люшера, Кеттелла. Диагностику межличностных отношений проводили по методике Т. Лири. Изучено мнение испытуемого о себе и представление о том, каким его видят другие (Q-сортировка). Для изучения качества жизни (КЖ) создан вариант анкеты в соответствии с задачами ортопедо-травматологической клиники и рассчитан индекс КЖ (ИКЖ).Результаты: пациенты с НО относятся к группе риска развития психопатологических проявлений, невротических расстройств вследствие ослабления барьера психологической адаптации. Их ИКЖ составил (–5,6 ± 0,3) балла, что свидетельствует о низком социальном статусе. Психическая напряженность накануне операции и в первую неделю лечения отмечена всеми больными. Это — следствие стресс-реакции со всеми ее характерными компонентами: торможением в коре, возбуждением в подкорковых образованиях, дисфункцией эндокринных желез и сдвигами гомеостаза на всех уровнях. Депрессия является общей реакцией организма на длительное воздействие сильного хронического стресса. Разработан психокоррекционный курс из 10 занятий, включающий мышечную релаксацию, визуально-кинестетической диссоциации, техники положительной воображения. После курса психокоррекции пациенты отметили улучшение эмоционального состояния, уменьшение или исчезновение тревожной симптоматики, существенное улучшение психологического статуса и КЖ.Выводы: комплексная психологическая поддержка и психокоррекция пациентов с НО способствует улучшению результатов лечения и, соответственно, лучшей положительной мотивации и полноценной социализации.Останніми десятиліттями підвищено інтерес до дітей із поєднанням порушень психічного розвитку й опорно-рухової системи, зокрема, з недосконалим остеогенезом (НО).Мета: оцінити комплексну психологічну допомогу пацієнтам з НО та її вплив на ефективність лікування.Методи: обстежено 40 пацієнтів із НО у віці від 4 міс. до 60 років. Використано опитувальник Томаса, тести: проектований «Неіснуюча тварина», колірний Люшера, Кеттелла. Діагностику міжособистісних відносин проводили за методикою Т. Лірі. Вивчено думку випробуваного про себе й уявлення про те, яким його бачать інші (Q-сортування). Для вивчення якості життя (ЯЖ) створено варіант анкети відповідно до завдань ортопедо-травматологічної клініки й розраховано індекс ЯЖ (ІЯЖ).Результати: пацієнти з НО належать до групи ризику розвитку психопатологічних проявів, невротичних розладів унаслідок послаблення бар’єру психологічної адаптації. Їхній ІЯЖ становив (–5,6 ± 0,3) бала, що свідчить про низький соціальний статус. Психічну напруженість напередодні операції та в перший тиждень лікування зазначено всіма хворими. Це — наслідок стрес-реакції з усіма її характерними компонентами: гальмуванням в корі, збудженням у підкіркових утвореннях, дисфункцією ендокринних залоз і зрушеннями гомеостазу на всіх рівнях. Депресія є загальною реакцією організму на тривалий вплив сильного хронічного стресу. Розроблено психокоректувальний курс із 10 занять, який включає м’язову релаксацію, візуально-кінестетичну дисоціацію, техніки позитивної уяви. Після курсу психокорекції пацієнти відзначали поліпшення емоційного стану, зменшення або зникнення тривожної симптоматики, істотне поліпшення психологічного статусу та ЯЖ.Висновки: комплексна психологічна підтримка та психокорекція пацієнтів із НО сприяє поліпшенню результатів лікування та, відповідно, кращій позитивній мотивації та повноцінній соціалізації.