Остеотомія Helal і Weil у разі лікування метатарзалгії за умов поперечно-розпластаної деформації переднього відділу стопи

Abstract

Transverse-spread deformity of the forefoot with hallux valgus is found in 75 % of women in the population. At the same time, structural and functional changes in the foot lead to redistribution of load during walking between the heads of the metatarsal bones and the occurrence of metatarsalgia. Objective. To conduct a comparative analysis of the results of surgical treatment of metatarsalgia in patients with transverse-spread deformity of the forefoot after performing corrective osteotomies Helal and Weil. Methods. The study is based on the surgical treatment of 42 (64 feet) patients with metatarsalgia due to transverse deformity of the forefoot. Patients were divided into two groups depending on the surgical method of eliminating metatarsalgia: in the first performed an osteotomy Helal (32 cases), in the se­cond — Weil (32). The mean follow-up of patients in the first group was 19.8 months, the second — 21.5 months. Results. According to the assessment of AOFAS scale, the result of treatment of metatarsalgia and transverse deformity of the forefoot in patients of the first group was 89.4 points, the second — 83.1 points. Regression of metatarsalgia in patients of the first group was recorded in 29 (90.6 %) cases, the second — in 26 (81.3 %) (criterion χ2 = 1.16; p = 0.28). Recurrences of metatarsalgia were observed in patients after the use of both Helal and Weil osteotomies and accounted for 6.3 and 9.4 % of cases, respectively. The occurrence of transfer metatarsalgia of the anterior foot was registered in 3.1 % of cases after Helal osteotomy, in 9.4 % — Weil osteotomy. Conclusions. Surgical treatment of metatarsalgia caused by transverse deformity of the forefoot with the use of corrective osteotomies Helal and Weil allowed to achieve positive results in 90.6 and 81.3 % of cases, respectively. These surgical techniques can be successfully used for the treatment of metatarsalgia of the forefoot with a violation of the metatarsal parabola.Поперечно-распластанную деформацию переднего отдела стопы с hallux valgus обнаруживают у 75 % женщин в популяции. При этом структурно-функциональные изменения в стопе приводят к перераспределению нагрузки во время ходьбы между головками плюсневых костей и возникновению метатарзалгии.Цель. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения метатарзалгии у пациентов с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы после выполнения корректирующих остеотомий Helal и Weil.Методы. Исследование основано на хирургическом лечении 42 (64 стопы) пациентов с метатарзалгией, обусловленной поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы. Больные разделены на две группы в зависимости от хирургической методики устранения метатарзалгии: в первой выполнена остеотомия Helal (32 случая), во второй — Weil (32). Средний период наблюдения за пациентами первой группы составил 19,8 мес., второй — 21,5 мес.Результаты. Согласно оценке по шкале AOFAS результат лечения метатарзалгии с поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы у пациентов первой группы был равен 89,4 балла, второй — 83,1 балла. Регресс метатарзалгии у пациентов первой группы зафиксирован в 29 (90,6 %) случаях, второй — в 26 (81,3 %) (критерий χ2 = 1,16; p = 0,28). Рецидивы метатарзалгии наблюдали у пациентов после использования и остеотомии Helal, и Weil и составляли 6,3 и 9,4 % случаев соответственно. Возникновение переходной метатарзалгии переднего отдела стопы зарегистрировано в 3,1 % случаев после остеотомии Helal, в 9,4 % — остеотомии Weil.Выводы. Хирургическое лечение метатарзалгии, обусловленной поперечно-распластанной деформацией переднего отдела стопы, с использованием коррегирующих остеотомий Helal и Weil позволило достичь положительных результатов в 90,6 и 81,3 % случаев соответственно. Указанные хирургические методики могут быть с успехом использованы для лечения метатарзалгии переднего отдела стопы с нарушением метатарзальной параболы.Поперечно-розпластану деформацію переднього відділу стопи з hallux valgus виявляють у 75 % жінок у популяції. При цьому структурно-функціональні зміни в стопі приз­водять до перерозподілу навантаження під час ходьби між головками плеснових кісток і виникнення метатарзалгії. Мета. Провести порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування метатарзалгії в пацієнтів із поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи після виконання коригувальних остеотомій Helal і Weil. Методи. Дослідження засноване на хірургічному лікуванні 42 (64 стопи) пацієнтів із метатарзалгією, обумовленою поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи. Хворих розподілено на дві групи залежно від хірургічної методики усунення метатарзалгії: у першій виконано остеотомію Helal (32 випадки), у другій — Weil (32). Середній період спостереження за пацієнтами першої групи склав 19,8 міс., другої — 21,5 міс. Результати. Згідно з оцінюванням за шкалою AOFAS результат лікування метатарзалгії та поперечно-розпластаної деформації переднього відділу стопи в пацієнтів першої групи дорівнював 89,4 бала, другої — 83,1 бала. Регрес метатарзалгії в пацієнтів першої групи зафіксовано в 29 (90,6 %) випадках, другої — у 26 (81,3 %) (критерій χ2 = 1,16; p = 0,28). Рецидиви метатарзалгії спостерігали в пацієнтів після використання і остеотомії Helal, і Weil та становили 6,3 і 9,4 % випадків відповідно. Виникнення перехідної метатарзалгії переднього відділу стопи зареєстровано в 3,1 % випадків після остеотомії Helal, у 9,4 % — остеотомії Weil. Висновки. Хірургічне лікування метатарзалгії, обумовленої поперечно-розпластаною деформацією переднього відділу стопи, із використанням коригувальних остеотомій Helal і Weil, дало змогу досягти позитивних результатів у 90,6 і 81,3 % випадків відповідно. Зазначені хірургічні методики можyть бути з успіхом використані для лікування метатарзалгії переднього відділу стопи з порушенням метатарзальної параболи.