Операція Сайма при лікуванні вогнепальних ушкоджень стопи

Abstract

Symeʼs operation for gunshot injuries of the foot may be a viable alternative to transtibial amputation. Objective. To analyze the results of the use of Symeʼs operation in patients with gunshot injuries of the foot, to highlight the important points of surgical technique, rehabilitation and prosthetics. Methods.The results of treatment of 12 men with gunshot wounds to the foot aged 23–54 years (mean age (36.1 ± 2.7) years) who underwent Syme surgery were analyzed. All patients were military personnel at the time of injury. Clinical, instrumental and microbiological examinations were used. The severity of the injury and the prospects of reconstructive treatment were assessed by the Hannover Fracture Score (HFS-97), the anatomic defect present and the severity of static-dynamic disorders. The results were evaluated according to VAS (pain) and ALAC (prosthesis using). Results. Healing of postoperative wounds in all cases occurred without complications. The observation period was from 8 months. up to 7 years (3.5 years on average). All 10 prosthetic patients use a prosthesis: 1 — walking on a prosthesis outside the home (ALAC IV), 5 — independent mobility (ALAC V), 4 — mobility does not differ from the norm (ALAC VI). In two cases (15,4 %) due to pain syndrome (7,3 and 6,8 according to VAS) prosthetics was impossible — reamputation at the level of the leg. Conclusions. Syme’s operation provides a good functional result of prosthetics in case of gunshot injuries of the foot, is a real alternative to transtibial amputation in cases with preserved hindfoot. Операція Сайма при вогнепальних ушкодженнях стопи може бути реальною альтернативою транстібіальній ампутації. Мета. Проаналізувати результати застосування операції Сайма в пацієнтів із вогнепальними ушкодженнями стопи, висвітлити важливі моменти хірургічної техніки, реабілітації та протезування. Методи. Проаналізовано результати лікування 12 чоловіків із вогнепальними ушкодженнями стопи у віці 23–54 роки (середній вік (36,1 ± 2,7) року), яким виконали операцію Сайма, усі пацієнти на момент поранення були військовослужбовцями. Застосовувалися клінічні, інструментальні та мікробіологічні обстеження. Тяжкість ушкодження і перспективи реконструктивного лікування оцінювали за Hannover Fracture Score (HFS-97), наявним анатомічним дефектом, вираженістю статико-динамічних розладів. Оцінювання результатів проводили за ВАШ (біль) та шкалою ALAC (користування протезом). Результати. Загоєння післяопераційних ран в усіх випадках сталось без ускладнень. Термін спостереження становив від 8 міс. до 7 років (у середньому 3,5 року). Усі протезовані 10 пацієнтів користуються протезом: 1 — ходьба на протезі за межами помешкання (ALAC ІV), 5 — незалежна мобільність (ALAC V), 4 — мобільність не відрізняється від норми (ALAC VI). У двох випадках (15,4 %) через больовий синдром (7,3 та 6,8 за ВАШ) протезування було неможливе — реампутація на рівні гомілки. Висновки. Операція Сайма забезпечує гарнийфункціональний результат протезування при вогнепальних ушкодженнях стопи, є реальною альтернативою транстібіальній ампутації у випадках збереженого заднього відділу.