Прогнозування повторних остеопоротичних переломів хребців грудного та поперекового відділів (експериментальне дослідження)

Abstract

Objective. To analyze the patterns of occurrence of postoperative recurrent vertebral compression fractures (RVCF) depending on the location of the primary fracture after puncture vertebroplasty. Methods. 520 case histories of patients with osteoporotic fractures of the thoracic and lumbar spine of various locations were analyzed. The total number of treated vertebral bodies was 1,458 (thoracic 596 — 40.88 %, lumbar 862 — 59.12 %). Most often, compression fractures of the spine occurred in the thoracolumbar junction (784 — 53.77 %). RVCF was diagnosed in 64 (12.31 %) people (95 % CI: 9.94–14.68 %) during follow-up examinations, after 1, 3, 6 or 12 months. since the operation. The study was carried out by 3 methods of forecasting: assessment of conditional probabilities, study of the significance of a primary fracture as a predictor of repeated fracture in a specific vertebra, analysis of associative rules and relationships Results. According to the 1st method, all conditional probabilities do not exceed 0.4 and the highest of them are the probabilities LI and LIV RVCF (0.39) with a primary ThVI fracture, and the probability of ThVIII RVCF (0.38) with a ThV primary fracture. Method II found only two regularities that allow an interpretation that corresponds to the purpose of our research. The third method revealed the associative rules and connections of the primary fracture of ThV with RVCF LI, ThXII; according to ThVI with RVCF LI, LII; in the case of ThVIII with RVCF LI, ThXII; ThX fracture with ThX, ThXI, ThXII, LII RVCF; under ThXI conditions with ThV, ThVII, ThVIII, ThIX, ThX, ThXII RVCF; for ThX with RVCF ThIX, ThXI, ThXII, LII; ThX fracture with ThX, ThXI, ThXII, LII RVCF. Conclusions. Prediction of repeated osteoporotic fractures is an important and topical problem of todayʼs vertebrology. Our study shows the most vivid patterns that are characteristic of the general sample of patients, namely: with a primary fracture of ThXI — a new deformation of ThVIII is possible; in the case of ThVII — new fractures of ThIX, ThXII, LI; for ThXII — injuries of ThXI; primary LI — new ThXII, LIV, LV.Мета. Проаналізувати закономірності виникнення післяопераційних повторних компресійних переломів хребців (ПКПХ) залежно від розташування первинного перелому після пункційної вертебропластики. Методи. Проаналізовано 520 історій хвороб пацієнтів із остеопоротичними переломами грудного і поперекового відділів хребта різної локалізації. Загальна кількість пролікованих тіл хребців склала 1 458 (грудний відділ 596 — 40,88 %, поперековий 862 — 59,12 %). Найчастіше компресійні переломи хребта виникали у грудо-поперековому переході (784 — 53,77 %). ПКПХ діагностовано в 64 (12,31 %) осіб (95 % ДІ: 9,94–14,68 %), під час контрольних оглядів, після 1, 3, 6 або 12 міс. з моменту операції. Дослідження проводилося 3 способами прогнозування: оцінювання умовних імовірностей, вивчення значущості первинного перелому як предиктора повторного перелому в конкретному хребці, аналіз асоціативних правил і зв’язків. Результати. Відповідно до І способу, усі умовні ймовірності не перевищують 0,4 і найвищими з них є ймовірності ПКПХ LI і LIV (0,39) за умови первинного перелому ThVI, та ймовірність ПКПХ ThVIII (0,38) за первинного перелому ThV. Способом ІI знайдено лише дві закономірності, що дозволяють інтерпретацію, яка відповідає меті нашого дослідження. Третій спосіб виявив асоціативні правила та зв’язки первинного перелому ThV з ПКПХ LI, ThXII; за ThVI з ПКПХ LI, LII; у разі ThVIII з ПКПХ LI, ThXII; перелому ThX з ПКПХ ThIX, ThXI, ThXII, LII; за умов ThXI з ПКПХ ThV, ThVII, ThVIII, ThIX, ThX, ThXII; за ThX з ПКПХ ThIX, ThXI, ThXII, LII; перелому ThX з ПКПХ ThIX, ThXI, ThXII, LII. Висновки. Прогнозування повторних остеопоротичних переломів — важлива й актуальна проблематика сьогодення вертебрології. Наше дослідження показує найбільш яскраві закономірності, які характерні для загальної вибірки пацієнтів, а саме: за первинного перелому ThXI — можлива нова деформація ThVIII; у разі ThVII — нові переломи ThIX, ThXII, LI; за ThXII — травми ThXI; первинного LI — нові ThXII, LIV, LV.