Пристрій для фільтрації кісткової стружки

Abstract

Application of grafts for bone grafting is essential for spine surgery, traumatology and orthopedics, oncology, maxillofacial surgery. However, there is no ideal graft that would have all the necessary properties (osteogenic, osteoconductive, osteoinductive) and it would not have significant disadvantages. At spinal surgery, high-speed bone milling machines are used during decompression. In the case of bone tissue resection an equivalent amount of bone chips appears which is routinely aspirated and disposed of together with blood and destroyed tissues. At the same time at bone grafting there is a shortage of local graft material. Objective: to acquaint readers with the possibility of obtaining bone grafts with the help of the developed device as a high-speed bone surgical reamer during spinal fusion. Methods: a device for filtering bone chips is created, consisting of a flask and a filter element inside it, connected in parallel to the aspiration system. The device allows preserving a sufficient amount of bone-grafting material, which consists of bone tissue elements, fibrin clot, bone marrow cells, platelets, mesenchymal stromal cells and others. Results: a clinical example of its application at transforaminal interbody fusion at the level of the lumbar segment LIV–LV is presented. The device differs favorably from the known ease of assembly, reusability (possibility of repeated sterilization) and placement on the operating table. Conclusions: the application of a bone filter is appropriate in the case of spine decompression of a high-speed bone reamer, when the stage of surgery is bone grafting. Do not use the device in case of spine tumors, spondylitis, spondylodiscitis.

Использование трансплантатов для костной пластики является ключевым этапом хирургического вмешательства в вертебрологии, травматологии и ортопедии, онкологии, челюстно-лицевой хирургии. Однако не существует идеального трансплантата, который имел бы все необходимые свойства (остеогенные, остеокондуктивные, остеоиндуктивные) и при этом у него не было бы существенных недостатков. В хирургии позвоночника во время декомпрессии используют высокоскоростные костные хирургические фрезы, при резекции костной ткани которыми образуется эквивалентное количество костной стружки, которая вместе с кровью, разрушенными тканями рутинно аспирируется и утилизируется. При этом на этапе костной пластики возникает недостаток в местном пластическом материале.Цель: ознакомить читателей с возможностью получения костных аутотрансплантатов с помощью разработанного устройства при использовании высокоскоростной костной хирургической фрезы во время операции спондилодеза позвоночника.Методы: создано устройство для фильтрации костной стружки, состоящее из колбы и фильтрующего элемента внутри нее, параллельно подсоединенное к системе аспирации. Устройство позволяет сохранить достаточное количество костно-пластического материала, который состоит из элементов костной ткани, фибринового сгустка, клеток костного мозга, тромбоцитов, мезенхимальных стромальных клеток и др.Результаты: приведен клинический пример использования устройства при выполнении трансфораминального межтелового спондилодеза на уровне поясничного двигательного сегмента LIV–LV. Устройство выгодно отличается от известных простотой сборки, возможностью многократного использования (стерилизации) и размещением на операционном столе.Выводы: применение костного фильтра целесообразно в случае использования во время декомпрессии высокоскоростной костной фрезы, когда этапом хирургического вмешательства является костная пластика. Нельзя использовать устройство при опухолевых поражениях позвоночника, спондилите, спондилодисците.

Використання трансплантатів для кісткової пластики є ключовим етапом хірургічного втручання у вертебрології, травматології та ортопедії, онкології, щелепно-лицевій хірургії. Проте не існує ідеального трансплантата, який мав би усі необхідні властивості (остеогенні, остеокондуктивні, остеоіндуктивні) і при цьому в нього не було б істотних недоліків. У хірургії хребта під час декомпресії використовують високошвидкісні кісткові хірургічні фрези, у разі резекції кісткової тканини якими утворюється еквівалентна кількість кісткової стружки, яка разом з кров’ю, зруйнованими тканинами рутинно аспірується й утилізується. При цьому на етапі кісткової пластики виникає нестача в місцевому пластичному матеріалі.Мета: ознайомити читачів з можливістю отримання кісткових автотрансплантатів за допомогою розробленого пристрою за умов використання високошвидкісної кісткової хірургічної фрези під час операції спондилодезу хребта.Методи: створено пристрій для фільтрації кісткової стружки, що складається з колби і фільтруючого елемента всередині неї, паралельно приєднаний до системи аспірації. Пристрій дозволяє зберегти достатню кількість кістково-пластичного матеріалу, який складається з елементів кісткової тканини, фібринового згустку, клітин кісткового мозку, тромбоцитів, мезенхімальних стромальних клітин тощо.Результати: наведено клінічний приклад використання пристрою під час виконання трансфорамінального міжтілового спондилодезу на рівні поперекового рухового сегмента LIV–LV. Пристрій вигідно відрізняється від відомих простотою збірки, можливістю багаторазового використання (стерилізації) та розміщенням на операційному столі.Висновки: застосування кісткового фільтра доцільно в разі використання під час декомпресії високошвидкісної кісткової фрези, коли етапом хірургічного втручання є кісткова пластика. Не можна використовувати пристрій у разі пухлинних уражень хребта, спондиліті, спондилодисциті.