Керівництво з черезшкірної ендоскопічної хірургії хребта

Abstract

Randomized controlled trials have demonstrated equal effectiveness of the endoscopic procedures compared to the microsurgical reference procedures in cervical as well as in lumbar applications. Some of these studies also showed lower complication rates with endoscopy and none had higher complication rates with endoscopy. In these trials, spinal endoscopy generated less postoperative pain and faster rehabilitation than the microsurgical procedures. However, all these trials with one exception were performed by the same team of highly experienced endoscopic spinal surgeons. It is conceivable, that surgeons with less experience may not necessarily be able to achieve the same results. RCTs from other groups will have to prove or disprove this assumption. Sofar, no long-lasting advantages of endoscopic spine surgery over the microsurgical technique have been demonstrated. There is some experimental evidence that the effects of reduced access trauma can be measured, but interestingly, there seems to be no advantage of using a microtubular retractor system over standard microsuraical techniaue and instruments.

Рандомизированные контролируемые исследования показали одинаковую эффективность эндоскопических и микрохирургических вмешательств на шейном и поясничном отделах позвоночника. Некоторые из этих исследований показали снижение количества осложнений после эндоскопических операций, но ни одно — о его повышении. Согласно полученным результатам, после эндоскопических операций на позвоночнике отмечена меньшая интенсивность послеоперационной боли и более быстрая реабилитация, чем после микрохирургии. Однако все исследования за исключением одного проведены одной и той же группой высокопрофессиональных хирургов. Поэтому возможно, что менее подготовленные специалисты не получат аналогичные результаты. Для подтверждения или опровержения этого предположения необходимы другие исследования. Пока никаких преимуществ эндоскопической хирургии перед микрохирургической техникой не продемонстрировано. Существует ряд экспериментальных доказательств возможной объективной оценки эффекта снижения травматичности доступа. Но предположительно нет преимуществ применения микротубулярной ретракторной системы перед стандартной микрохирургической техникой и инструментарием.

Рандомізовані контрольовані дослідження показали однакову ефективність ендоскопічних та мікрохірургічних втручань на шийному та поперековому відділах хребта. Деякі з цих досліджень виявили зниження кількості ускладнень після ендоскопічних операцій, але жодне — його підвищення. Згідно з отриманими результатами після ендоскопічних операцій на хребті відзначена менша інтенсивність післяопераційного болю і швидша реабілітація, ніж після мікрохірургії. Проте всі дослідження, за винятком одного, проведені тією самою групою високопрофесійних хірургів. Тому можливо, що менш підготовлені фахівці не отримають аналогічні результати. Для підтвердження або спростування цього припущення необхідні інші дослідження. Поки ніяких переваг ендоскопічної хірургії перед мікрохірургічної технікою не продемонстровано. Існує низка експериментальних доказів можливої об’єктивної оцінки ефекту зниження травматичності доступу. Але імовірно немає переваг застосування мікротубулярної ретракторної системи перед стандартною мікрохірургічною технікою та інструментарієм.