Гістологічний аналіз гриж міжхребцевих дисків пацієнтів різних вікових груп

Abstract

Studying of degenerative changes in the structure of vertebral discs and peculiarities of microscopic organization in patients with different age groups gives us possibility to connect pathomorphological changes with clinical symptoms.Objective: to study the peculiarities of herniations structure which were obtained after surgeries in patients of different age groups.Methods: herniations of vertebral discs on the levels LIII–LIV, LIV–LV и LV–SI were obtained after surgeries of 4 3 patients (24 women, 19 men) of three age groups: the 1st — 25–44 y. o, the 2nd — 45– 60, the 3rd — 61–75. We used histology with semiquantitative estimation (score) of degenerative changes.Results: it was shown that the sex has not influence on the severity of degenerative changes of herniations. According to some histological signs we concluded distinctive features. It was found that in the 1st group in the samples there were mostly chondrons which contained more than 15 chondrocytes with large cores, it testifies of proliferation and hypertrophy. Severe destructive lesions of matrix were not found. With aging degenerative changes in herniations are progressed. So the number of large chordons was in 1.7 and 1.4 times lower in the 2nd group compare to the 1st one. Fibroblasts accumulation increased in the matrix (in 3 and 3.2 times in men and women), small foci of granular destruction and chondrogenesis appeared, areas with increased dense of fibroblasts, small bone sequestrations (21.4 %). In the 3rd group in men and women the number of chondrons in herniations were decreased in 2.6 and 2.3 times compare to the 1st group. Areas of defibration in the matrix became wider in 2.4 and 2 times, granular destruction — in 1.3 and 1.4 times. Large areas were with chondrogenesis and in 78.6 % of cases we have found small bone fragments.Conclusion: with aging the severity of destructive changes in herniations increase significantly.

Изучение характера дегенеративных нарушений в структуре межпозвонковых дисков (МПД) и особенностей микроскопической организации грыж у пациентов различного возраста дает возможность связать патоморфологические изменения с клиническими проявлениями.Цель: изучить особенности структурной организации грыж МПД, полученных после хирургического лечения больных различных возрастных групп.Методы: материал грыж МПД, локализованных на уровнях LIII– LIV, LIV–LV и LV–SI, получен после хирургических операций у 43 человек (24 женщины, 19 мужчин) трех возрастных групп: 1-я — 25–44 года, 2-я — 45–60, 3-я — 61–75. Использованы методы гистологии с полуколичественной оценкой (баллы) дегенеративных изменений.Результат: показано, что пол не влияет на выраженность дегенеративных нарушений в грыжах МПД. По отдельным гистологическим признакам выявлены отличительные особенности. Обнаружено, что в 1-й группе в образцах присутствовали в основном хондроны, содержащие более 15 хондроцитов с крупными ядрами, что свидетельствует о пролиферации и гипертрофии. Выраженных деструктивных нарушений матрикса не выявлено. С возрастом дегенеративные изменения в грыжах МПД прогрессируют. Так, количество крупных хондронов было в 1,7 и в 1,4 раза снижено в материале пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й. В матриксе увеличились территории со скоплениями фибробластов (в 3 и 3,2 раза у женщин и мужчин), появились небольшие очаги гранулярного распада и хондрогенеза, зоны с повышенной плотностью фибробластов, мелкие костные секвестры (21,4 %). У женщин и мужчин 3-й группы количество хондронов в грыжах МПД было уменьшено в 2,6 и 2,3 раза соответственно по сравнению с 1-й. В матриксе в 2,4 и 2 раза расширились участки разволок­нения, в 1,3 и 1,4 — гранулярного распада. Значительные территории занимали очаги хондрогенеза и в 78,6 % случаев выявлены мелкие костные фрагменты.Вывод: с возрастом выраженность деструктивных нарушений в грыжах МПД значительно повышается.

Вивчення характеру дегенеративних порушень у структурі міжхребцевих дисків (МХД) і особливостей мікроскопічної організації гриж у пацієнтів різного віку дає можливість зв’язати патоморфологічні зміни з клінічними проявами.Мета: вивчити особливості структурної організації гриж МХД, отриманих після хірургічного лікування хворих різних вікових груп.Методи: матеріал гриж МХД, локалізованих на рівнях LIII– LIV, LIV–LV і LV–SI, отриманий після хірургічних операцій у 43 осіб (24 жінки, 19 чоловіків) трьох вікових груп: 1-ша — 25–44 роки, 2-га — 45–60, 3-тя — 61–75. Використано методи гістології з напівкількісним оцінюванням (бали) дегенеративних змін.Результат: показано, що стать не впливає на вираженість дегенеративних порушень у грижах МХД. За окремими гістологічними ознаками визначено характерні особливості. Виявлено, що в 1-й групі в зразках були присутні в основному хондрони, які містять понад 15 хондроцитів із великими ядрами, що свідчить про проліферацію та гіпертрофію. Виражених деструктивних порушень матриксу не виявлено. Із віком дегенеративні зміни в грижах МХД прогресують. Зокрема, кількість великих хондронів була в 1,7 і в 1,4 разу зниженою в матеріалі пацієнтів 2-ї групи порівняно з 1-ю. У матриксі збільшилися території зі скупченнями фібробластів (у 3 і 3,2 разу в жінок і чоловіків), з’явилися невеликі осередки гранулярного розпаду та хондрогенез, зони з підвищеною щільністю фібробластів, дрібні кісткові секвестри (21,4 %). У жінок і чоловіків 3-ї групи кількість хондронів у грижах МХД була зменшеною у 2,6 і 2,3 разу відповідно порівняно з 1-ю. У матриксі у 2,4 і 2 разу розширилися ділянки разшарування, в 1,3 і 1,4 — гранулярного розпаду. Значні території займали осередки хондрогенезу та в 78,6 % випадків виявлено дрібні кісткові фрагменти.Висновок: із віком вираженість деструктивних порушень в грижах МХД значно підвищується.