Досвід пластики дефектів кісток кінцівок у дітей раннього віку з тубоститом

Abstract

The article analyses immediate and remote results of treating young children, in whom tuberculous osteomyelitis of the extremity bones was diagnosed. The surgical treatment of 68 patients was provided by the authors themselves. Also, 10 children with orthopaedic complications resulting from tactical mistakes in the orthopaedic treatment at previous stages were observed. Removal of a specific focus of osteomyelitis in a bone before the process progressed into the phase of arthritis and the absence of any further orthopaedic complications (deformities and shortenings of extremity segments, stable contractures in the adjacent joints) were regarded as criteria of the positive result of the surgical treatment. The experience of the surgical treatment and the analysis of cases with the development of orthopaedic complications made it possible to draw conclusions, that positive functional results could be achieved only in case of the opportune surgical intervention, which consisted in the combination of the bone focus sanitation and plasty of the defect.

В работе представлено анализ ранних и отдаленных результатов лечения детей раннего возраста, у которых было диагностировано туберкулезный остеомиелит костей конечностей. Хирургическое лечение 68 пациентов проводилось непосредственно авторами. Также наблюдали 10 детей с ортопедическими осложнениями, что развились вследствие тактических ошибок ортопедического лечения на предшествующих этапах. Критериями позитивного результата хирургического лечения считали ликвидацию специфического остеомиелитического очага в кости к прогрессированию процесса в артритическую фазу и отсутствие ортопедических осложнений (деформации и укорочение сегментов конечностей, стойкие контрактуры в смежных суставах) в дальнейшем. Опыт хирургического лечения и анализа случаев развития ортопедических осложнений позволили сделать выводы, что положительных функциональных результатов можно достичь только при своевременном выполнении хирургического вмешательства, которое лежит в объединении санации костного очага и пластики дефекта.

В роботі представлено аналіз ранніх та віддалених результатів лікування дітей раннього віку, у яких було діагностовано туберкульозний остеомієліт кісток кінцівок. Хірургічне лікування 68 пацієнтів проводилось безпосередньо авторами. Також спостерігались 10 дітей з ортопедичними ускладненнями, що розвинулись внаслідок тактичних помилок ортопедичного лікування на попередніх етапах. Критеріями позитивного результату хірургічного лікування вважали ліквідацію специфічного остеомієлітичного осередка в кістці до прогресування процесу в артритичну фазу і відсутність ортопедичних ускладнень (деформації і вкорочення сегментів кінцівок, стійкі контрактури в суміжних суглобах) в подальшому. Досвід хірургічного лікування та аналізу випадків розвитку ортопедичних ускладнень дозволили зробити висновки, що позитивних функціональних результатів можна досягти тільки при своєчасному виконанні хірургічного втручання, яке полягає в поєднанні санації кісткового осередка та пластики дефекту.