Лікування помірної різниці довжини нижніх кінцівок у дітей методом тимчасового двобічного блокування наросткової зони пластинами із гвинтами: перший досвід

Abstract

The results of applying of temporary bilateral blocking (TBB) of the growth plate (GP) for moderate leg length discrepancy (LLD) treatment showed sufficient efficacy and safety. It is known some studies are skeptical to use this method.Objective: to evaluate the results of moderate LLD treatment in children using TBB of the GP with plates and screws.Methods: 33 patients (14 boys and 19 girls) with moderate LLD were treated using TBB of the GP with non-blocking plates with screws: in 24 patients TBB of the distal femoral GP, in 2 patients — TBB of the proximal tibial GP and in 7 patients — combined TBB of both GP was performed. The mean age of patients was 10.7 ± 2.6 years. LLD before treatment ranged from 2 to 5.5 cm (mean — 2.9 ± 0.68). Evaluation of LLD after TBB of the GP was performed in dynamics every 6–12 months using clinical and radiological methods. For assessment of the secondary deformities formation during treatment, we measured mLDFA and MPTA angles and the mechanical axis zone (MAZ).Results: during the observation period, 25 patients have completed the treatment, 8 continued the treatment. Correction of the LLD of different values was noted in all patients (p < 0.05). At the time of TBB completion and removing of fixators, the mean LLD was 0.75 ± 0.82 cm. A good treatment results were obtained in 14 children (77.8 %), of which 7 children achieved a complete correction (50 %), fair — in 3 children (16.7 %), poor — in 1 child (5.5 %). The difference between the mean values of mLDFA and MPTA before and after the treatment was considered statistically insignificant (p > 0.05). Among the complications it should be noted moderate pain syndrome for 2 weeks — 2 cases (6 %), hemarthrosis — 1 case (3 %), contracture of the knee joint — 1 case (3 %), plate migration — 1 case (3 %), secondary angular deformation — 1 case (3 %).Conclusions: the TBB of the GP with plates and screws using for moderate LLD treatment is effective and safe method. The amount of complications that required surgical intervention was 6 %.

Результаты применения временного двустороннего блокирования (ВДБ) зоны роста (ЗР) для лечения умеренной разницы длины нижних конечностей (РДНК) показывают достаточную эффективность и безопасность, но известно и скептическое отношение к использованию этого метода.Цель: оценить результаты лечения умеренной РДНК у детей с помощью метода ВДБ ЗР пластинами с винтами.Методы: ВДБ ЗР с использованием неблокируемых пластин с винтами выполнено 33 пациентам (14 мальчиков и 19 девочек) с умеренной РДНК: 24 — дистального отдела бедренной кости, 2 — проксимального большеберцовой, 7 — обеих ЗР. Средний возраст пациентов — (10,7 ± 2,6) года; показатель РДНК до лечения — от 2 до 5,5 см, в среднем (2,9 ± 0,68) см. Оценивали РДНК после выполнения ВДБ ЗР каждые 6–12 мес. с помощью клинического и рентгенологического методов. Для оценки формирования вторичных деформаций измеряли углы mLDFA и MPTA и зону проекции механической оси нижней конечности MAZ.Результаты: за период наблюдения 25 детей закончили этапное лечение, 8 — продолжают. У всех пациентов отмечена коррекция РДНК различной степени (p < 0,05). На момент прекращения ВДБ и удаления фиксаторов среднее значение РДНК составляло (0,75 ± 0,82) см. Хороший результат лечения получен у 14 детей (77,8 %, из них у 7 достигнута полная коррекция), удовлетворительный — у 3 (16,7 %), неудовлетворительный — у 1 (5,5 %). Разница средних показателей mLDFA и MPTA до и после лечения оказалась незначимой (p > 0,05). Среди осложнений следует отметить умеренный болевой синдром в течение 2 недель — 2 случая (6 %), гемартроз — 1 (3 %), контрактуру коленного сустава — 1 (3 %), миграцию пластины — 1 (3 %), вторичную угловую деформацию — 1 (3 %).Выводы: метод ВДБ ЗР пластинами с винтами при лечении умеренной РДНК является эффективным и безопасным. Количество осложнений, лечение которых требовало хирургического вмешательства, составило 6 %.

Результати застосування тимчасового двобічного блокування (ТДБ) наросткової зони (НЗ) для лікування помірної різниці довжини нижніх кінцівок (РДНК) показують достатню ефективність і безпеку, але відомо й скептичне ставлення до використання цього методу.Мета: оцінити результати лікування помірної РДНК у дітей за допомогою методу ТДБ НЗ пластинами із гвинтами.Методи: ТДБ НЗ з використанням неблокованих пластин із гвинтами виконано 33 пацієнтам (14 хлопчиків і 19 дівчаток) із помірною РДНК: 24 — дистального відділу стегнової кістки, 2 — проксимального великогомілкової, 7 — обох НЗ. Середній вік пацієнтів — (10,7 ± 2,6) року; показник РДНК до лікування — від 2 до 5,5 см, у середньому (2,9 ± 0,68) см. Оцінювали РДНК після виконання ТДБ НЗ кожні 6–12 міс. за допомогою клінічного та рентгенологічного методів. Для визначення формування вторинних деформацій вимірювали кути mLDFA і MPTA та зону проекції механічної осі нижньої кінцівки MAZ.Результати: за період спостереження 25 дітей закінчили етапне лікування, 8 — продовжують. У всіх пацієнтів відзначена корекція РДНК різного ступеня (p < 0,05). На момент припинення ТДБ і видалення фіксаторів середнє значення РДНК становило (0,75 ± 0,82) см. Добрий результат лікування отримано у 14 дітей (77,8 %, із них у 7 досягнуто повноъ корекції), задовільний — у 3 (16,7 %), незадовільний — у 1 (5,5 %). Різниця середніх показників mLDFA і MPTA до та після лікування виявилася незначущою (p > 0,05). Серед ускладнень слід відзначити помірний больовий синдром протягом 2 тижнів — 2 випадки (6 %), гемартроз — 1 (3 %), контрактуру колінного суглоба — 1 (3 %), міграцію пластини — 1 (3 %), вторинну кутову деформацію — 1 (3 %).Висновки: метод ТДБ НЗ пластинами з гвинтами в лікуванні помірної РДНК є ефективним і безпечним. Кількість ускладнень, лікування яких вимагало хірургічного втручання, склало 6 %.