Аналіз результатів хірургічного лікування метастатичних уражень хребта

Abstract

Objective: analysis of surgical treatment results in patients with spinal metastasis.Methods: 26 clinical charts were retrospectively reviewed (16 females, 10 males, aged from 27 to 87 years old) with spinal metastasis who were surgically treated. 11 patients had primary breast tumors, 7 had prostate tumor, 2 patients had thyroid cancer, 2 patients had kidney tumor and 2 had nonspecified primary location. In vast majority of cases metastasis location was ThVI–ThXII (17 patients). Fors urgical indications assessment SINS (spinal instability neoplastic score) and K. Tomita scales were used, neurological deficiency was assessed using H. Frankel scale and tumor spread and degree of epidural compression with ESCC (epidural spine cord compression scale), pain assessed using VAS.Results: open and punctional biopsy have been performed in 21 patients and 5 patients had emergent surgery because of acute neurological decline. Spinal cord decompression and transpedicular fixation underwent 16 patients, 6 patients had vertebroplasty, 5 patients had minimally invasive palliative decompression. Mean preoperative VAS score was 7.2, mean postoperative VAS score was 5.3. In Frankel B group regression to Frankel C found in 1 patient, pain relief observed in all patients. In group Frankel C neurological symptoms didn’t change in 3 patients, regression to Frankel D observed in 5 patients, decline to B class diagnosed in 1 patient. In group Frankel D shift to Frankel E observed in all patients. In 4 patients neurological symptoms temporary worsened after the surgery with gradual recovery after 2–6 weeks, 1 patient didn’t have neurological recovery.Conclusions: surgical treatment of spinal metastasis resulted in neurological recovery, postoperative pain relief, improved patient’squality of life.

Цель: проанализировать результаты хирургического лечения больных с метастатическим поражением (Mts) позвоночника.Методы: изучены 26 историй болезни пациентов (16 женщин, 10 мужчин, возраст от 27 до 87 лет) с Mts позвоночника, которые получили хирургическое лечение. У 11 больных первичной локализацией опухоли была молочная железа, 7 — предстательная, 2 — щитовидная, 3 — почки, у 1 обнаружена меланома, 2 — диагноз не уточнен. Чаще Mts локализовались на уровне ThVI–ThXII (17 больных). Показания к операции определяли по шакалам SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) и K. Tomita, степень неврологического дефицита — Н. Frankel, компрессию спинного мозга и распространенность поражения — ESCC (Epedural Spinal Cord Compression Scale), интенсивность болевого синдрома — ВАШ.Результаты: открытую или пункционную биопсию выполнили 21 больному, 5 хирургических вмешательств проведены в срочном порядке из-за резко выраженной и быстро прогрессирующей неврологической симптоматики. Декомпрессию спинного мозга и стабилизацию металлической конструкцией произвели 16 пациентам; вертебропластику — 6; паллиативную малоинвазвиную декомпрессию — 4. Средний показатель по ВАШ до хирургического вмешательства составил 7,2 балла, после него — 5,3. В группе Frankel B регресс до Frankel С выявлен у 1 пациента, болевой синдром значительно уменьшился у всех. В группе Frankel С неврологическая симптоматика не изменилась у 3 человек, регрессировала к классу D — у 5, ухудшилась до класса В — у 1. В группе Frankel D переход в класс Е зарегистрирован у всех пациентов. У 4 человек после хирургического вмешательства неврологическая симптоматика ухудшилась с постепенным улучшением в срок от 2 до 6 недель, у 1 — неврологическая функция не восстановилась.Выводы: хирургическое лечение Mts позвоночника способствовало регрессу неврологической симптоматики, уменьшению интенсивности болевого синдрома, повышению качества жизни больных.

Мета: проаналізувати результати хірургічного лікування хворих із метастатичними ураженнями (Mts) хребта.Методи: вивчено 26 історій хвороби пацієнтів (16 жінок, 10 чоловіків, вік від 27 до 87 років) із Mts хребта, які отримали хірургічне лікування. У 11 хворих первинною локалізацією пухлини була молочна залоза, 7 — передміхурова, 2 — щитовидна, 3 — нирки, у 1 виявлена меланома, 2 — діагноз неуточнений. Найчастіше Mts локалізувалися на рівні ThVI–ThXII (17 хворих). Показання до операції визначали за шкалами SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) і K. Tomita, ступінь неврологічного дефіциту — Н. Frankel, компресію спинного мозку та поширеність ураження — ESCC (Epedural Spinal Cord Compression Scale), інтенсивність больового синдрому — ВАШ.Результати: відкриту або пункційну біопсію виконали 21 хворому, 5 хірургічних втручань проведені в терміновому порядку через різко виражену та швидко прогресуючу неврологічну симптоматику. Декомпресію спинного мозку та стабілізацію металевою конструкцією виконано 16 пацієнтам; вертебропластику — 6; паліативну малоінвазивну декомпресію — 4. Середній показник за ВАШ до хірургічного втручання склав 7,2 бала, після нього — 5,3. У групі Frankel B регрес до Frankel С виявлено в 1 пацієнта, больовий синдром значно зменшився у всіх. У групі Frankel С неврологічна симптоматика не змінилася у 3 осіб, регресувала до класу D — у 5, погіршилася до класу В — у 1. У групі Frankel D перехід до класу Е зареєстрований у всіх пацієнтів. У 4 осіб після хірургічного втручання неврологічна симптоматика погіршилася з поступовим поліпшенням у термін від 2 до 6 тижнів, у 1 — неврологічна функція не відновилася.Висновки: хірургічне лікування Mts хребта сприяло регресу неврологічної симптоматики, зменшенню інтенсивності больового синдрому, підвищенню якості життя хворих.