Порівняльний аналіз результатів відновлення задньої схрещеної зв’язки методиками «Inlay» та транстібіальним проведенням каналу

Abstract

Damage of the posterior cruciate ligament is one of the most challeging in the knee joint. The question of the optimal method of its restoration remains open.Objective: on the basis of comparative analysis of results and complications, to evaluate the effectiveness of posterior cruciate ligament restoration with the graft taken from tibia flexors tendons by the transtibial method method «Іnlay» using a graft from the tendon quadriceps femoris with retrograde drill of the tibia.Methods: the results of treatment of two groups of patients were analyzed: I (56 patients) were operated with «Inlay» method with retrograde drill of the tibia using graft from the quadriceps muscle tendon (QT, one sheath of the tendon), ІІ (47) — the usual techniques of drilling canals and graft from the semitendinosus and gracilis (single-bundle) were used. The indicators of the VAS, IKDS, Tegner, Lysholm and KOOS scales were evaluated, and we evaluated the progression of arthrosis changings according to Kellgren and Lawrence classification.Results: in group I, a subjective assessment of satisfaction was obtained from 27 (48.21 %) patients. Very satisfied with the result of 12 (21.43 %) patients, satisfied — 9 (16.07 %), conditionally satisfied — 5 (8.93 %), dissatisfied — 1 (1.79 %). The indicator for VAS was (2.46 ± 1.65). In the II group, 27 (57.45 %) patients were evaluated: 12 (25.53 %) — very satisfied, 11 (23.40 %) — satisfied, 2 (4.46 %) — conditionally satisfied, 2 (4.46 %) — not satisfied. The indicator for VAS was (2.75 ± 1.27).Conclusions: arthroscopic posterior cruciate ligament restoration with «Inlay» QT method with the usage of RetroDrill® technology can be recommended as an alternative method. However, attention should be paid to the progression of arthrosis and the possibility of iatrogenic damage a. poplitea that needs to be thoroughly protected during surgery.

Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) относится к самым тяжелым в коленном суставе. Сегодня вопрос об оптимальном методе пластики ЗКС остается открытым.Цель: на основе сравнительного анализа результатов лечения оценить эффективность пластики ЗКС трансплантатом из сухожилий сгибателей голени транстибиальным методом и методикой «Inlay» с использованием трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра с ретроградным сверлением большеберцового канала.Методы: проанализированы результаты лечения двух групп пациентов: I (56 человек) — прооперированы по методу «Inlay» с ретроградным сверлением большеберцового канала с применением трансплантата из сухожилия четырехглавой мышцы бедра (QT, один пучок сухожилия), II (47) — использована обычная техник сверления каналов и трансплантат из полусухожильной и нежной мышц (однопучковый). Определяли показатели шкал ВАШ, IKDS, Tegner, Lysholm и KOOS, оценивали динамику прогрессирования артроза по классификации Kellgren и Lawrence.Результаты: в I группе субъективную оценку удовлетворенности получили от 27 (48,21 %) пациентов. Очень удовлетворены результатом 12 (21,43 %) человек, удовлетворены — 9 (16,07 %), условно удовлетворены — 5 (8,93%), неудовлетворены — 1 (1,79%). Показатель по ВАШ составил (2,46 ± 1,65) балла. Во II группе оценили результат операции 27 (57,45 %) пациентов: 12 (25,53 %) — очень удовлетворены, 11 (23,40 %) — удовлетворены, 2 (4,46 %) — условно удовлетворены, 2 (4 46 %) — не удовлетворены. Показатель по ВАШ равен (2,75 ± 1,27) балла.Выводы: артроскопическая пластика ЗКС по методу «Inlay» QT-трансплантатом со сверлением канала большеберцовой кости с использованием техники RetroDrill® может быть рекомендована как альтернативный метод замещения ЗКС. Однако следует обратить внимание на прогрессирование артроза и возможность ятрогенного повреждения a. poplitea, которую необходимо тщательно защищать во время хирургического вмешательства.

Ушкодження задньої схрещеної зв’язки (ЗСЗ) належить до найважчих у колінному суглобі. Наразі питання про оптимальний метод пластики ЗСЗ залишається відкритим.Мета: на підставі порівняльного аналізу результатів і ускладнень оцінити ефективність пластики ЗСЗ трансплантатом із сухожиль згиначів гомілки транстібіальним методом і методикою «Іnlay» із використанням трансплантата зі сухожилля чотириголового м’яза стегна з ретроградним свердлінням великогомілкового каналу.Методи: проаналізовано результати лікування двох груп пацієнтів: І (56 осіб) — прооперовані за методом «Іnlay» із ретроградним свердлінням великогомілкового каналу зі застосуванням трансплантата з сухожилля чотириголового м’яза стегна (QT, один пучок сухожилля), ІІ (47) — застосовано звичайну техніку свердління каналів і трансплантат із напівсухожилкового та ніжного м’язів (однопучковий). Визначали показники шкал ВАШ, IKDS, Tegner, Lysholm і KOOS, оцінювали динаміку прогресування артрозу за класифікацією Kellgren і Lawrence. Результати: у І групі субʼєктивну оцінку задоволеності отримано від 27 (48,21 %) пацієнтів. Дуже задоволені результатом 12 (21,43 %) осіб, задоволені — 9 (16,07 %), умовно задоволені — 5 (8,93 %), незадоволені — 1 (1,79 %). Показник за ВАШ становив (2,46 ± 1,65) бала. У ІІ групі оцінили результат операції 27 (57,45 %) пацієнтів: 12 (25,53 %) — дуже задоволені, 11 (23,40 %) — задоволені, 2 (4,46 %) — умовно задоволені, 2 (4,46 %) — не задоволені. Показник за ВАШ дорівнював (2,75 ± 1,27) бала.Висновки: артроскопічна пластика ЗСЗ за методом «Іnlay» QT-трансплантатом зі свердлінням каналу великогомілкової кістки з використанням техніки RetroDrill® може бути рекомендована як альтернативний метод заміщення ЗСЗ. Проте слід звернути увагу на прогресування артрозу та можливість ятрогенного ушкодження a. poplitea, яку необхідно ретельно захищати під час хірургічного втручання.