Особливості анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у дитячій ортопедії та травматології

Abstract

The authors share their significant experience in using spinal anaesthesia, including repeated (more than 5 times) in one patient during a relatively short period of time (less than 2 years), prolonged and superprolonged anaesthesia (respectively, more than 4 and 6 houirs) after a single injection of an anaesthetic in patients below 1 year. Most frequently used in interventions on the upper extremities is nerve block anaesthesia with electrostimulation following preliminary sedation. Particularly difficult is surgical correction of severe deformities in the vertebral column with use of polysegmental structures in conditions of combined anteroposterior approaches. The large size of an operative wound, a high traumatism and duration of the intervention necessitate thorough individualization of anaesthesia for each particular patient. For the first time in Ukraine, the technique of prolonged epidural pain relief was used in patients of the above category for postoperative analgesia.

Авторы поделились значительным опытом применения спинальной анестезии, в том числе многократной (более 5) у одного пациента на протяжении относительно небольшого периода (менее 2 лет), длительной и сверхдлительной (более 4 и 6 часов соответственно) после однократного введения анестетика, выполненной у пациентов до 1 года. При вмешательствах на верхних конечностях наиболее часто выполняют проводниковую анестезию с электростимуляцией в условиях предварительной седации. Особую сложность представляет хирургическая коррекция тяжелых деформаций позвоночника с использованием полисегментарных конструкций при выполнении комбинированных переднезадних доступов. Значительные размеры операционной раны, высокая травматичность и длительность вмешательства обусловливают необходимость тщательной индивидуализации анестезии для каждого пациента. Впервые в Украине у пациентов данной категории для послеоперационной анальгезии использован метод продленного эпидурального обезболивания.

Автори поділились значним досвідом використання спінальної анестезії, зокрема багаторазової (понад 5) у одного пацієнта протягом відносно невеликого періоду (менш ніж 2 роки), тривалої та надтривалої (понад 4 і 6 годин відповідно) після одноразового введення анестетика, які виконані у пацієнтів до 1 року. У разі втручання на верхніх кінцівках найчастіше виконують провідникову анестезію з електростимуляцією в умовах попередньої седації. Особливо складною є хірургічна корекція тяжких деформацій хребта з використанням полісегментарних конструкцій під час виконання комбінованих передньозадніх доступів. Значні розміри операційної рани, висока травматичність та тривалість втручання обумовлюють необхідність ретельної індивідуалізації анестезії для кожного пацієнта. Уперше в Україні для пацієнтів цієї категорії (післяопераційна аналгезія) використано метод продовженого епідурального знеболювання.