Артродезування колінного суглоба в разі неспецифічних гнійних остеоартритів із застосуванням апарата зовнішньої фіксації

Abstract

In case of failure of conservative treatment in patients with non­specific purulent osteoarthritis (NPOA) different surgical tech­niques can be used, including knee arthrodesis. Today various external fixators (EFD) for the joint arthrodesis are widely used. Objective:to evaluate the results of surgical treatment of knee joint NPOA using the combined device of transosseous fixation. Methods: it is proposed to use incomplete rings (¾ of circumference) reduce limb weight action on EFD elements. It is provided a mechanical testing of osteosynthesis rigidity in the case of de­veloped EDF compared with ring pin-wire device in operated 24 patients (19 men and 5 women, age 24 to 76 years) with knee NPOA. Follow-up was 1, 3, 6 and 12 months. Results: indicators of osteosynthesis rigidity in the case of the modified EFD and pin-wire external device had insignificant difference, which al­lowed to apply it for joint arthrodesis without losing the strength of fixation. Ankylosis obtained in 21 (95.5%) patients. The aver­age term of fixation was (3.5 ± 0.5) month, the mean limb shortening — (2.0 ± 0.5) cm. Persistent halt of inflammation obtained in 22 patients, full weight-bearing recovery — in 21 (95.5 %). Quality of life improved in all patients. The average data of visual analogue scale (VAS) decreased from 8 (before surgery) to 3.1 (af­ter). Conclusions: transosseous osteosynthesis in the treatment of patients with nonspecific purulent osteoarthritis of the knee joint is currently the treatment of choice. Used one-step arthrodesis technique of the knee joint with purulent osteoarthritis using modified EFD allowed to earlier patients ambulation, contributed to inhibition of inflammatory processes and weight-bearing recovery.В случае неэффективности консервативного лечения пациентов с неспецифическим гнойным остеоартритом (НГОА) могут быть использованы хирургические методики, в частности артродез коленного сустава. Сегодня для артродезирования суставов конечностей широко применяют различные аппараты внешней фиксации (АВФ). Цель: оценить результаты хирургического лечения больных НГОА коленного сустава с использованием разработанного комбинированного аппарата чрескостной фиксации. Методы: для снижения воздействия веса конечности на элементы АВФ предложено использовать конструкцию с неполными кольцами (¾ длины окружности). Проведены механические испытания жесткости остеосинтеза при использовании разработанного АВФ в сравнении со спице-стержневым аппаратом с кольцевыми опорами. Прооперировано 24 пациента (19 мужчин и 5 женщин, возраст от 24 до 76 лет) с НГОА коленного сустава. Срок наблюдения составил 1, 3, 6 и 12 мес. Результаты: показатели жесткости остеосинтеза в случае применения модифицированного АВФ и спице-стержневого аппарата с кольцевыми опорами различались незначительно, что позволило применить его для артродезирования суставов без потери прочности фиксации. Анкилоз получен у 21 (95,5 %) пациента. Средний срок фиксации в аппарате составил (3,5 ± 0,5) мес., среднее укорочение конечности — (2,0 ± 0,5) см. Устойчивое купирование воспаления получено у 22 больных, полное восстановление опороспособности конечности — у 21 (95,5 %). Качество жизни у всех больных улучшилось. Средний показатель по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) снизился с 8 (до операции) до 3,1 (после). Выводы: чрескостный остеосинтез в лечении больных неспецифическим гнойным остеоартритом коленного сустава на сегодня является методом выбора. Использованная одноэтапная техника артродеза коленного сустава в случае гнойного остеоартрита с применением модифицированного АВФ позволила в ранние сроки активизировать больных, способствовала подавлению гнойно-воспалительного процесса и восстановлению опороспособности конечности.У разі неефективності консервативного лікування пацієнтів із неспецифічним гнійним остеоартритом (НГОА) можуть бути використані хірургічні методики, зокрема артродез колінного суглоба. Сьогодні для артродезування суглобів кінцівок широко застосовують різні апарати зовнішньої фіксації (АЗФ). Мета: оцінити результати хірургічного лікування хворих на НГОА колінного суглоба з використанням розробленого комбінованого апарата черезкісткової фіксації. Методи: для зниження дії ваги кінцівки на елементи АВФ запропоновано використовувати конструкцію з неповними кільцями (¾ довжини окружності). Проведено механічні випробування жорсткості остеосинтезу в разі використання розробленого АВФ порівняно зі спице-стрижневим апаратом із кільцевими опорами. Прооперовано 24 пацієнти (19 чоловіків і 5 жінок, вік від 24 до 76 років) із НГОА колінного суглоба. Термін спостереження становив 1, 3, 6 і 12 міс. Результати: показники жорсткості остеосинтезу в разі застосування модифікованого АЗФ і спице-стрижневого апарата з кільцевими опорами розрізнялися незначно, що дало змогу застосувати його для артродезування суглобів без втрати міцності фіксації. Анкілоз отримано у 21 (95,5 %) пацієнта. Середній термін фіксації в апараті становив (3,5 ± 0,5) міс., середнє вкорочення кінцівки — (2,0 ± 0,5) см. Стійке купіювання запалення отримано у 22 хворих, повне відновлення опороспроможності — у 21 (95,5 %). Якість життя в усіх хворих покращилася. Середній показник за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) знизився від 8 (до операції) до 3,1 (після). Висновки: черезкістковий остеосинтез у лікуванні хворих на неспецифічні гнійні остеоартрити колінного суглоба на сьогодні є методом вибору. Використана одноетапна техніка артродезу колінного суглоба в разі гнійного остеоартриту зі застосуванням модифікованого АЗФ дала змогу в ранні терміни активізувати хворих, сприяла пригніченню гнійно-запального процесу і відновленню опороспроможності кінцівки.