Оцінювання поширеності пухлинного ураження проксимального відділу стегна за результатами спіральної комп’ютерної томографії

Abstract

The affection of the proximal femur with malignant tumors ranked first in the case of metastatic lesions and the second - among all sites of primary malignant tumors of the long bones. Anatomically, this area is quite sophisticated and high accuracy of topical diagnosis and evaluation of tumors prevalence is required. Spiral computed tomography (SCT) provides an accurate representation of tumors spread to bone and surrounding soft tissues. The problems of development patterns of extra-osteal component of tumor in upper third of the arm, soft tissue reconstruction, restoration of joint function and limb as a whole.The goal: to investigate the features of lesions of bone and soft tissue structures in malignant tumors of the upper third of the thigh based SCT data.The methods: the results of SCT studies of 55 patients with lesions of the upper third of the femur with malignant tumors were selected for analysis. SCT results were analyzed according to the method that was designed to assess the prevalence of tumor process in the proximal femur. The method is based on the study of tumor growth along the thigh, the direction and extent of the tumor extra-osteal component in the horizontal plane.The results: a working classification of tumor dissemination in the proximal femur, depending on the extension of the tumor along a portion of the upper half of the thigh, the development direction and severity of tumor process in soft tissues is proposed.Conclusion: the proposed working classification will help to determine the possibility of surgical treatment of patients with malignant tumors of the upper third of femur, as well as to clarify the indications for different types of organ-saving surgical treatment of with soft tissue reconstructive procedures for femur and hip to improve functional outcomes of patient treatment.Злокачественные новообразования проксимального отдела бедренной кости занимают первое место в случаях метастатических поражений и второе — среди всех локализаций первичных злокачественных опухолей длинных костей. Анатомически данный участок является сложным, а требования к точности топической диагностики и оценки распространенности опухоли высокие. Спиральная компьютерная томография (СКТ) дает точное представление о распространении опухоли в кости и окружающих мягких тканях. Сегодня актуальными остаются проблемы закономерностей развития внекостного компонента опухоли в области верхней трети бедра, реконструкции мягких тканей, восстановления функции сустава и конечности в целом.Цель: исследовать особенности поражения костных и мягкотканных структур при злокачественных опухолях верхней трети бедра на основе данных СКТ.Методы: для анализа отобраны материалы результатов СКТ-исследований 55 пациентов с поражением верхней трети бедренной кости злокачественными опухолями. Результаты СКТ анализировали по разработанной методике оценки распространенности опухолевого процесса в области проксимального отдела бедра. Методика базируется на изучении роста опухоли вдоль бедра, направления и степени распространения внекостного компонента опухоли в горизонтальной плоскости.Результаты: предложена рабочая классификация диссеминации опухолевого процесса в проксимальном отделе бедра в зависимости от расширения опухоли вдоль участка верхней половины бедра, направления развития и степени выраженности опухолевого процесса в мягких тканях.Выводы: предложенная рабочая классификация поможет определить возможность проведения хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями верхней трети бедренной кости, а также уточнить показания к видам органосохраняющего хирургического лечения с применением реконструктивных методик мягких тканей бедра и тазобедренного сустава для улучшения функциональных результатов лечения пациентов.Злоякісні новоутворення проксимального відділу стегнової кістки займають перше місце у випадках метастатичних уражень і друге — серед усіх локалізацій первинних злоякісних пухлин довгих кісток. Анатомічно зазначена ділянка є складною, а вимоги до точності топічної діагностики і оцінювання поширеності пухлини високі. Спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) дає точне уявлення про поширення пухлини в кістці й прилеглих м’яких тканинах. Сьогодні актуальними залишаються проблеми закономірностей розвитку позакісткового компоненту пухлини в зоні верхньої третини стегна, реконструкції м’яких тканин, відновлення функції суглоба і кінцівки загалом.Мета: дослідити особливості ураження кісткових і м’якотканинних структур у разі злоякісних пухлин верхньої третини стегна за даними СКТ.Методи: для аналізу відібрано матеріали результатів СКТ-досліджень 55 пацієнтів з ураженням верхньої третини стегнової кістки злоякісними пухлинами. Результати СКТ аналізували за розробленою методикою оцінювання поширеності пухлинного процесу в ділянці проксимального відділу стегна. Методика базується на вивченні росту пухлини вздовж стегна, напрямку і ступеня поширення позакісткового компоненту пухлини в горизонтальній площині.Результати: запропоновано робочу класифікацію дисемінації пухлинного процесу в проксимальному відділі стегна залежно від розширення пухлини вздовж ділянки верхньої половини стегна, напрямку розвитку і ступеня вираженості пухлинного процесу в м’яких тканинах.Висновки: запропонована робоча класифікація допоможе визначити можливість проведення хірургічного лікування пацієнтів зі злоякісними пухлинами верхньої третини стегнової кістки, а також уточнити показання до видів органозберігального хірургічного лікування із застосуванням реконструктивних методик м’яких тканин стегна і кульшового суглоба для поліпшення функціональних результатів лікування пацієнтів.