Морфологічні особливості та кореляції проявів склерозивного гематогенного остеомієліту з латентним клінічним перебігом (типу Гарре)

Abstract

One of the clinico-morphological variants of osteomyelitis with latent course is sclerosing hematogenous osteomyelitis of the Garre type. Objective: on the basis of pathomorphological and gradation-morphometric studies of bone lesion, establish statistical differences between individual forms and correlation links between the morphological indices of lesions of the bone of patients with sclerosing hematogenous osteomyelitis. Methods: fragments of affected bones of 25 patients with clinically es­tablished sclerosing hematogenous osteomyelitis were studied. On the basis of pathohistological study, morphological indi­ces were identified, with the use of which gradation-frequency and correlation analysis of nonparametric data was carried out with the calculation of the association coefficient. Results: despite the general similarity of morphological manifestations, differences in the forms of sclerosing hematogenous osteo­myelitis were established: about ⅔ of all cases corresponded to the fibrosing form of the focus without the presence of exuda­tive inflammation. In the remaining cases, in addition to fibrosis and osteosclerosis, the foci of osteomyelitis contained microab­scesses, within which small sequestrations were found. Forms of foci of sclerosing hematogenous osteomyelitis can eventu­ally move from one to another. Between the fibrotic with micro-abscess formation of sclerosing hematogenous osteomyelitis and the presence of microsequesters in the microabscesses, a re­liable positive correlation was found between the mean force (ra= +0.620). Sequesters in tissues were not observed in the foci of fibrosis. Conclusions: sclerosing hematogenous osteomyelitis is a clinical variant with a latent course mainly in adolescent patients, in which there is no macrodefective damage to the bone marrow and bone tissue by an infectious inflammatory process, namely: large abscesses, significant sequestration, parasseous abscesses and fistulas.

Одним из клинико-морфологических вариантов остеомиелита с латентным течением является склерозирующий гематогенный остеомиелит (СГО) типа Гарре. Цель: на основе патоморфологических и градационно-морфометрических исследований очагов поражения костей установить статистические отличия между отдельными формами и корреляционные связи между морфологическими показателями очагов поражения костей больных СГО. Методы: изучены фрагменты пораженных костей 25 больных с клинически установленным СГО. На основе патогистологического исследования выделены морфологические показатели, с использованием которых проведены градационно-частотный и корреляционный анализ непараметрических данных с расчетом коэффициента ассоциации. Результаты: несмотря на общее сходство морфологических проявлений, установлены различия форм СГО: около ⅔ всех случаев соответствовали фиброзирующей форме очага без наличия экссудативного воспаления. В остальных случаях кроме фиброза и остеосклероза, очаги остеомиелита содержа­ли микроабсцессы, внутри которых обнаружены мелкие секвестры. Формы очагов СГО со временем могут переходить из одной в другую. Между фиброзирующей с микроабсцедированием формой СГО и наличием микросеквестров в микроабсцессах выявлена достоверная положительная корреляционная связь средней силы (ra= +0,620). В очагах фиброзирующей формы СГО секвестры в тканях не наблюдали. Выводы: СГО — клинический вариант с латентным течением преимущественно у больных подросткового возраста, при котором отсутствуют макродеструктивные поражения костного мозга и костной ткани инфекционным воспалительным процессом, а именно: крупные абсцессы, значительного размера секвестры, параоссальные абсцессы и свищи.

Одним із клініко-морфологічних варіантів остеомієліту з латентним перебігом є склерозивний гематогенний остеомієліт (СГО) типу Гарре. Мета: на основі патоморфологічних і градаційних морфометричних досліджень вогнищ ураження кісток встановити статистичні відмінності між окремими формами та кореляційні зв’язки між морфологічними показниками осередків ураження кісток хворих на СГО. Методи: вивчено фрагменти уражених кісток 25 хворих із клінічно встановленим СГО. На підставі патогістологічного дослідження виділено морфологічні показники, із використанням яких проведено градаційно-частотний і кореляційний аналіз непараметричних даних із розрахунком коефіцієнта асоціації.Результати: незважаючи на загальну схожість морфологічних проявів, встановлено відмінності форм СГО: близько ⅔ усіх випадків відповідали фіброзивній формі вогнища без наявності ексудативного запалення. В інших випадках крім фіброзу й остеосклерозу, осередки остеомієліту містили мікроабсцеси, усередині яких виявлені дрібні секвестри. Форми вогнищ СГО згодом можуть переходити одна в іншу. Між фіброзивною з мікро-абсцедивуванням формою СГО і наявністю мікросеквестрів у мікроабсцесах виявлений достовірний позитивний кореляційний зв’язок середньої сили (ra = +0,620). В осередках фіброзивної форми СГО секвестри в тканинах не спостерігали. Висновки: СГО — клінічний варіант із латентним перебігом переважно у хворих підліткового віку, за якого відсутні макродеструктивні ураження кісткового мозку і кісткової тканини інфекційним запальним процесом, а саме: великі абсцеси, значного розміру секвестри, параосальні абсцеси та свищі.