Вплив післяампутаційного больового синдрому та внутрішньокісткових магістральних судин на формування кукси кістки кінцівки

Abstract

Until now, remains quit high a percentage of unsatisfactory results of amputations. At the same time, a special place is occupiedby the healing of the bone remnant — the main supporting element of the stump. Objective. To study the influence of post-amputationpain syndrome and intraosseous main vessels on the nature of reparative processes in the bone stump. Methods. Three series of 15 experimentswere conducted on 45 rabbits with amputation of the femur in the middle third and muscle plastic surgery. In the 1st and2nd series, d uring a mputation, a p erineural c atheter w as b rought to the stumps of the sciatic nerve. With its help, animals were subjectedto the following daily for 20 days: 1st series — mechanical irritation of the nerve, 20 minutes; 2nd — injection of 0.3 ml of 1 %lidocaine twice a day into the surrounding area of the nerve. Animals of the 3rd series were the control. In 1, 3, 6 months. a histologicalexamination was performed with the pouring of carcass (gelatin mixture) into the vessels. The results. In the 1st series, there was a sharpviolation of the reparative process: a change in the shape and loosening of the cortical diaphyseal plate, fractures and deformationof the stump, a significant expansion of the feeding artery and its branches with perforation of the endosteal regenerate, the absenceof formation of the bone closing plate, a violation of the microcirculation. In the animals of the 2nd series, the stumps mostly kept the shapeand structure characteristic of the diaphysis with normalization of macro- and microcirculation. In the 3rd series, the results of stumpformation were better than in the 1st, but worse than in the 2nd. Conclusions. If the pain syndrome subsides after amputation, a bonestump is formed with an organotypic shape and structure characteristic of the diaphysis, normalization of the state of bone marrowtissues and blood circulation. The rapid and complete formation of the bone closing plate contributes to the reduction of the branchesof the feeding artery and prevents the functional depressurization of the bone marrow cavity. In the presence of post-amputation painsyndrome, there are significant violations of the reparative process with the formation of an inferior bone closing plate, its penetrationby the branches of the feeding artery without the organotypic formation of the stump.

Дотепер залишається високим відсоток незадовільних результатів ампутацій. При цьому особливе місце займає за-гоєння кісткового залишку — основного опорного елемента кукси. Мета. Вивчити вплив післяампутаційного больовогосиндрому та внутрішньокісткових магістральних судин на характер репаративних процесів у куксі кістки. Методи. На45 кролях проведено три серії дослідів по 15 у кожній з ампутацією стегнової кістки в середній третині та м’язовоюпластикою. У 1-й і 2-й серіях під час ампутації до сідничного нерва кукси підводили периневральний катетер. Задопомогою нього тваринам протягом 20 днів щодня здійснювали: 1-ша серія — механічне подразнення нерва, 20 хв;2-га — введення в оточення нерва двічі на добу 0,3 мл 1 % лідокаїну. Тварини 3-ї серії були контролем. Через 1, 3, 6 міс.виконано гістологічне дослідження з наливанням у судини туші (желатинової суміші). Результати. У 1-й серії відбу-лося різке порушення репаративного процесу: зміна форми та розсмоктування коркової діафізарної пластинки, надло-ми і деформації кукси, значне розширення живильної артерії та її гілок із перфорацією ендостального регенерату,відсутність формування кісткової замикальної пластинки, порушення мікроциркуляції. У тварин 2-ї серії здебільшогокукси зберігали характерну для діафіза форму і структуру з нормалізацією макро- та мікроциркуляції. У 3-й серії ре-зультати формування кукси були кращими, ніж у 1-й, проте гіршими, ніж у 2-й. Висновки. За умови купування больовогосиндрому після ампутації формується кукса кістки з характерною для діафіза органотиповою формою і структурою,нормалізацією стану кістковомозкових тканин і кровообігу. Швидке та повноцінне формування кісткової замикальноїпластинки сприяє редукції гілок живильної артерії та попереджує функціональну розгерметизацію кістковомозковоїпорожнини. За наявності післяампутаційного больового синдрому виникають значні порушення репаративного процесуз формуванням неповноцінної кісткової замикальної пластинки, пенетрацією її гілками живильної артерії без органо-типового формоутворення кукси.