Реконструкція задньої схрещеної зв’язки колінного суглоба за технологією «Onlay»

Abstract

Posterior crossed ligament injury is one of the most serious damages to the capsular-ligament complex of the knee joint, which is difficult to detect.Objective: to improve the treatment of patients with damage to the posterior crossed ligament of the knee by means of arthroscopic reconstruction using «Onlay» technology.Methods: 56 patients (44 men, 12 women) with posterior crossed ligament injury were operated. In 32 (57.14 %) cases, isolated posterior crossed ligament raptures were detected, in 24 (42.86 %) — combined injuries. Patients are operated using RetroDrill® reverse drilling technology using arthroscopic iimplantation of quadriceps tendon.Results: out of 56 patients in the period up to 6 years after the operation, it was possible to completely examine 21 individuals. Indicators on the VAS scale did not exceed 5 points in any case. In the assessment of mobility in the knee joint, 85 % of patients were assigned to a normal group, 15 % to almost normal. The joint function is recognized as normal in 5 % operated, almost normal — 15 %, moderate — 10 %, bad — 10 %. On the Kellgren-Lawrence scale, patients were divided into groups: 66.7 % — stage I with the onset of arthrosis, 28.57 % — stage II with slightly pronounced arthrosis, 4.76 % — stage III with moderate arthrosis.Conclusions: arthroscopic «everything inside» with RetroDrill® can be recommended as an alternative to posterior crossed ligament reconstruction. Averaged time, subjective and objective results were optimistic. At the heart of this are subjective pleasure, objective stability, a return to sports, avoiding arthrosis changes. Due to insignificant number of observations in the absence of a control group, the interpretation of results is limited.

Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) — одно из самых серьезных повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава, которое трудно обнаружить.Цель: усовершенствовать лечение пациентов с повреждением ЗКЗ коленного сустава с помощью артроскопической реконструкции по технологии «Onlay».Методы: прооперировано 56 пациентов (44 мужчины, 12 женщин) с повреждением ЗКС. В 32 (57,14 %) случаях выявлены изолированные разрывы ЗКС, в 24 (42,86 %) — комбинированные повреждения. Пациентов прооперировали с использованием технологии обратного сверления изнутри наружу (RetroDrill®) с помощью артроскопической техники имплантации с использованием сухожилия четырехглавой мышцы бедра.Результаты: из 56 пациентов в период до 6 лет после операции удалось полностью обследовать 21 человека. Показатели по субъективной шкале ВАШ не превышали 5 баллов ни в одном случае. По оценкам подвижности в коленном суставе 85 % пациентов отнесены к группе с нормальным результатом, 15 % — с почти нормальным. Функция сустава признана нормальной у 5 % прооперированных, почти нормальной — у 15 %, умеренной — у 10 %, плохой — у 10%. По шкале Kellgren-Lawrence пациенты распределились на группы: 66,7 % — стадия I с началом артроза; 28,57 % — стадия II с незначительно выраженным артрозом; 4,76 % — стадия III с умеренным артрозом.Выводы: артроскопическая техника вмешательства «все внутри» с помощью RetroDrill® может быть рекомендована в качестве альтернативы реконструкции ЗКС. Усредненные по срокам субъективные и объективные результаты оказались оптимистичными. В основе этого субъективное удовлетворение, объективная стабильность, возвращение к занятиям спортом, избежание артрозных изменений. Из-за небольшого количества наблюдений и при отсутствии контрольной группы интерпретация результатов ограничена.

Ушкодження задньої схрещеної зв’язки (ЗСЗ) — одне з найсерйозніших ушкоджень капсульно-зв’язкового апарату колінного суглоба, яке важко виявити.Мета: удосконалити лікування пацієнтів із ушкодженням ЗСЗ колінного суглоба за допомогою артроскопічної реконструкції за технологією «Onlay».Методи: прооперовано 56 пацієнтів (44 чоловіки, 12 жінок) з ушкодженням ЗСЗ. У 32 (57,14 %) випадках виявлено ізольовані розриви ЗСЗ, у 24 (42,86 %) — комбіновані ушкодження. Пацієнтів прооперовано із застосуванням технології зворотного свердління зсередини назовні (RetroDrill®) за допомогою артроскопічної техніки імплантації з використанням сухожилля чотириголового м’яза стегна.Результати: із 56 пацієнтів у період до 6 років після операції вдалося повністю обстежити 21 особу. Показники за суб’єктивною шкалою ВАШ не перевищували 5 балів у жодному випадку. За оцінюванням рухомості в колінному суглобі 85 % пацієнтів віднесено до групи з нормальним результатом, 15 % — із майже нормальним. Функція суглоба визнана нормальною в 5 % прооперованих, майже нормальною — в 15 %, помірною — в 10 %, поганою — в 10 %. За шкалою Kellgren-Lawrence пацієнти розподілились на групи: 66,7 % — стадія I із початком артрозу, 28,57 % — стадія II з незначно вираженим артрозом, 4,76 % — стадія III з помірним артрозом.Висновки: артроскопічна техніка втручання «усе всередині» за допомогою RetroDrill® може бути рекомендована як альтернатива реконструкції ЗСЗ. Усереднені за термінами суб’єктивні та об’єктивні результати виявилися оптимістичними. В основі цього суб’єктивне задоволення, об’єктивна стабільність, повернення до занять спортом, уникнення артрозних змін. Через незначну кількість спостережень і за відсутності контрольної групи інтерпретація результатів обмежена.