Профілактика вивиху головки ендопротеза після тотального ендопротезування кульшового суглоба шляхом відновлення суглобової капсули

Abstract

One of the most frequent complications after total hip replacement is femoral head dislocation. To avoid this complication is possible by restoring of joint capsule.Objective: on the base of retrospective and prospective analysis we determined the efficacy of prophylaxis of femoral head dislocation due to designed method of hip replacement.Methods: we analyzed retrospectively 94 patients (54 with femoral head dislocation, 40 — without), prospective — 89 (with suggested method of hip replacement with capsule preserving). Quantitative criteria of risk forecasting for femoral head dislocation was made with consistent forecast procedure.Results: it was shown that the main factor of risk for femoral head dislocation after hip replacement is patient depended. Among them the most frequent are obesity weakness of hip joint muscles (77.8 %), age older than 55 y. o (70.4 %) and non-compliance of orthopaedic mode in the postoperative period with extensive movements in the hip joint (66.7 %). Suggested method of femoral head dislocation method with preserving of joint capsule is effective and proved with clinical and statistical studies.Conclusions: on the base of retrospective study we found factors of risk for femoral head dislocation after total hip replacement. The most informative forecast signs were repeated (two times and more) closed reduction of head dislocation (I = 1.23), extensive movements ih the hip joint (I = 0.64), femoral head diameter less than 28 mm (I = 0.54). Suggested method of prophylaxis and treatment of femoral head dislocation with preserving of joint capsule can provide favorable result of hip replacement.

Вывих головки эндопротеза (ВГЭ) является одним из распространенных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Избежать его позволяет восстановление капсулы ТБС.Цель: на основе ретроспективного и проспективного анализов определить эффективность профилактики ВГЭ путем использования разработанного способа эндопротезирования ТБС.Методы: проведен анализ протоколов клинико-рентгенологического ретроспективного обследования 94 больных (54 — с ВГЭ, 40 — без), проспективного — 89 (с использованием способа эндопротезирования ТБС с сохранением капсулы). Количественные критерии прогнозирования риска возникновения ВГЭ определены с применением последовательной прогностической процедуры.Результаты: показано, что основными факторами риска ВГЭ после эндопротезирования ТБС являются пациентозависимые. Среди них наиболее часто ВГЭ провоцирует избыточный вес (85,2 %), снижение силы и тонуса мышц области ТБС (77,8 %), возраст старше 55 лет (70,4 %) и нарушение ортопедического режима с излишними движениями в суставе после операции (66,7 %). Предложен способ профилактики и лечения ВГЭ с сохранением капсулы ТБС и подтверждена его эффективность в результате клинических и статистических исследований.Выводы: на основе ретроспективного анализа протоколов клинико-рентге­нологического обследования больных выявлены факторы риска ВГЭ после эндопротезирования ТБС. Наиболее информативными прогностическими признаками оказались многократные (2 и более раз) закрытые вправления ВГЭ (I = 1,23), чрезмерные движения в ТБС (I = 0,64), диаметр головки эндопротеза менее 28 мм (I = 0,54). Предложенный способ профилактики и лечения ВГЭ ТБС с сохранением капсулы сустава обеспечивает благоприятный результат эндопротезирования.

Вивих головки ендопротеза (ВГЕ) є одним із найпоширеніших ускладнень ендопротезування кульшового суглоба (КС). Уникнути його дає змогу відновлення капсули КС.Мета: на підставі ретроспективного та проспективного аналізів визначити ефективність профілактики ВГЕ шляхом використання розробленого способу ендопротезування КС.Методи: проаналізовано протоколи клініко-рентгенологічного ретроспективного обстеження 94 хворих (54 — з ВГЕ, 40 — без), проспективного — 89 (із використанням способу ендопротезування КС зі збереженням капсули). Кількісні критерії прогнозування ризику виникнення ВГЕ визначено зі застосуванням послідовної прогностичної процедури.Результати: показано, що основними факторами ризику ВГЕ після ендопротезування КС є пацієнтозалежні. Серед них найчастіше ВГЕ провокує надмірна вага (85,2 %), зниження сили і тонусу м’язів ділянки КС (77,8 %), вік понад 55 років (70,4 %) і порушення ортопедичного режиму з зайвими рухами в суглобі після операції (66,7 %). Запропоновано спосіб профілактики і лікування ВГЕ зі збереженням капсули КС і підтверджено його ефективність у результаті клінічних і статистичних досліджень.Висновки: на підставі ретроспективного аналізу протоколів клініко-рентгенологічного обстеження хворих виявлено чинники ризику ВГЕ після ендопротезування КС. Найінформативнішими прогностичними ознаками виявилися багаторазові (2 і більше разів) закриті вправляння ВГЕ (I = 1,23), надмірні рухи в КС (I = 0,64), діаметр головки ендопротеза менше ніж 28 мм (I = 0,54). Запропонований спосіб профілактики та лікування ВГЕ КС зі збереженням капсули суглоба забезпечує сприятливий результат ендопротезування.