Дегенеративные изменения в крестцово-подвздошном суставе у пациентов с его дисфункцией

Abstract

Objective: to study the correlation of radiologic parameters of sacrum and pelvis in frontal plane, this can influence on the function of joint with degenerative changes in it.Methods: we examined 50 patients (age 20–71 years old) with sacroiliac disfunc­tion. Criteria of inclusion were: pain in the area of spinae iliaca superior, with irradiation to groin, gluteus region or hip, its duration more than 3 months; no effective conservative treatment; positive 4 of 6 provocative tests. On X-rays we measured angles of sacrum cranial plate tilt, pelvic tilt, sacrum rotation around axial plane, the width of joint space in the ventral, dorsal and medial parts. We assessed joint surfaces, subhondral sclerosis, osteophytes, ligaments ossification, bone spots. Obtained results were statistically calculated.Results: in all patients we revealed degenerative changes. For the patients of the 1st claster — they all had the highest degree of asymmetry in ventral part, average — in medial and dorsal parts, large tilt of sacrum and pelvis, significant rotation of sacrum. In the 2nd claster — almost symmetric joint space in all three parts, tilt of pelvis and sacrum, large rotation of sacrum. In the 3rd claster — significant asymmetry of joint space in the medial part and small in dorsal, large tilt of pelvis and sacrum, significant rotation of sacrum. In the 4th claster — large asymmetry of joint space in the dorsal part and minimal in the ventral and medial parts, small tilt of sacrum and pelvis, small rotation of sacrum. Widespread combination of degenerative changes were infringement of articulation surface, subhondral sclerosis and osteophytes in articular space.Conclusions: all patients with sacroiliac disfunction had degenerative changes. For diagnostics and forecasting of results we must take into consideration such factors which can lead to the disfunction of sacroiliac joint.Цель: изучить у пациентов с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава (КПС) взаимосвязь рентгенометрических параметров крестца и таза во фронтальной плоскости, влияющих на функцию сустава, с дегенеративными изменениями в нем.Методы: исследовали 50 пациентов (возраст 20–71 лет) с дисфункцией КПС. Критериями включения были: локализация боли в зоне spinae iliaca superior, которая иррадиирует в пах, ягодицы и бедра; ее продолжительность более 3 мес.; безуспешность консервативного лечения; положительные минимум 4 из 6 провокационных тестов. На полученных рентгенограммах измеряли углы наклона краниальной пластинки крестца, таза, ротации крестца вокруг аксиальной оси; ширину суставных щелей (ШСЩ) КПС в вентральном, медиальном и дорсальном отделах. Оценивали суставные поверхности КПС, субхондральный склероз, остеофиты, обызвествление связок, костные мостики. Полученные показатели обработаны статистически.Результаты: у всех больных выявлены дегенеративные изменения. Для пациентов кластера 1 характерными были: высокая степень асимметрии — ШСЩ в вентральном отделе, небольшая — в медиальном и дорсальном, большой наклон крестца и таза, значительная ротация крестца; кластера 2 — практически симметричная ШСЩ в трех отделах, наклон таза и крестца, большая ротация крестца; кластера 3 — значительная асимметрия ШСЩ в медиальном отделе и небольшая в дорсальном, большой наклон таза и крестца, значительная ротация крестца; кластера 4 — большая асимметричность ШСЩ в дорсальном отделе и минимальная в вентральном и медиальном, небольшой наклон крестца и таза, небольшая ротация крестца. Самой распространенной комбинацией дегенеративных изменений было нарушение суставных поверхностей, субхондральный склероз и остеофиты в суставных щелях КПС.Выводы: все пациенты с дисфункцией КПС имели дегенеративные изменения. Для диагностики и прогнозирования результатов лечения таких больных необходимо учитывать факторы, которые могут привести к дисфункции КПС.Мета: вивчити в пацієнтів із дисфункцією крижово-клубового суглоба (ККС) взаємозв’язок рентгенометричних параметрів крижі і таза у фронтальній площині, які впливають на функцію суглоба, із дегенеративними змінами в ньому.Методи: досліджували 50 пацієнтів (вік 20–71 років) із дисфункцією ККС. Критеріями включення були: локалізація болю в зоні spinae iliaca superior, який іррадіює в пах, сідниці та стегно; його тривалість понад 3 міс.; безуспішність консервативного лікування; позитивні мінімум 4 із 6 прово­каційних тестів. На отриманих рентгенограмах вимірювали кути нахилу краніальної пластинки крижі, таза, ротації крижі навколо аксіальної осі; ширину суглобових щілин (ШСЩ) ККС у вентральному, медіальному та дорсальному відділах. Оцінювали суглобові поверхні ККС, субхондральний склероз, остеофіти, звапнення зв’язок, кісткові мостики. Отримані показники оброблені статистично.Результати: у всіх хворих виявлено дегенеративні зміни. Для пацієнтів кластера 1 характерними були: високий ступінь асиметрії ШСЩ у вентральному відділі, невеликий — у медіальному та дорсальному, великий нахил крижі та таза, значна ротація крижі; кластера 2 — практично симетрична ШСЩ у трьох відділах, нахил таза та крижі, велика ротація кри­жі; кластера 3 — значна асиметричність ШСЩ у медіальному відділі та невелика в дорсальному, великий нахил таза та крижі, значна ротація крижі; кластера 4 — велика асиметричність ШСЩ у дорсальному відділі та мінімальна у вентральному і медіальному, невеликий нахил крижі й таза, невелика ротація крижі. Найпоширенішою комбінацією дегенеративних змін було порушення суглобових поверхонь, субхондральний склероз і остеофіти в суглобових щілинах ККС.Висновки: усі пацієнти з дисфункцією ККС мали дегенеративні зміни. Для діагностики та прогнозування результатів лікування таких хворих необхідно враховувати фактори, які можуть призвести до дисфункції ККС.