Причини больового синдрому в м’язах нижніх кінцівок у дітей, хворих на ДЦП

Abstract

A high level of muscle spasticity in children with cerebral palsy is one of the causes of degenerative and dystrophic changes in tissues. Against the background of high spasticity, there is a violation of blood flow in the vessels of the lower extremities, which leads to changes in subfascial pressure and the formation of primary pain syndromes. The analysis of the literature shows the need to study the issues related to the mechanism of formation of changes in the muscles and determine the primary causes of pain. Objective. Тo study the mechanism of changes in the muscles of the lower extremities, as well as the primary causes of pain syndrome. Methods. The analysed indicators were obtained during the treatment of 40 patients with cerebral palsy, who were divided into 3 groups depending on the muscle tone disorder. Clinical and instrumental methods were used to examine patients. The data obtained were statistically processed with the determination of M ± m, the coefficient of reliability according to Student’s criteria. Results. According to the results of the study, high spasticity leads to impaired blood flow and increased subfascial pressure in the musculofascial sheaths. There is an inverse correlation between the increase in subfascial pressure, the diameter of the vessel lumen and blood flow velocity. This is one of the causes of degenerative and denervation changes in muscles and fascia. It was proved that the occurrence of primary pain in the lower extremities is caused by various etiological causes: tissue ischemia; increased subfascial pressure; narrowing of pathologically significant anatomical areas in which nerves lie; degenerative and dystrophic changes in the joints. Conclusions. The study found that the cause of changes in the muscles and fascia is a violation of blood flow, a change in subfascial pressure in the musculofascial cases of the lower extremities. The occurrence of pain in the lower extremities in children with cerebral palsy is multifactorial in nature and consists of myofascial, articular, and tunnel syndromes.

Високий рівень спастичності м’язів у дітей, хворих на ДЦП, є однією з причин виникнення дегенеративно-дистрофічних змін у тканинах. На фоні значної спастики спостерігається порушення кровотоку судин нижніх кінцівок, що призводить до зміни субфасціального тиску та формування первинних больових синдромів. Аналіз літератури свідчить про необхідність дослідження питань, які стосуються механізму формування змін у м’язах і визначення первинних причин болю. Мета. Вивчити механізм виникнення з мін у м’язах і фасціях нижніх кінцівок, а також первинні причини больового синдрому. Методи. Проаналізовані показники отримані під час лікування 40 пацієнтів, хворих на ДЦП, які були розподілені на 3 групи залежно від порушення м’язового тонусу. Для обстеження використовували клінічні й інструментальні методики. Отримані дані оброблені статистично з визначенням M ± m, коефіцієнта достовірності за критеріями Стьюдента. Результати. Виявлено, що висока спастичність призводить до порушення кровотоку та зростання субфасціального тиску в м’язово-фасціальних футлярах. Відзначено обернену кореляцію між підвищенням субфасціального тиску, діаметром просвіту судин і показниками швидкості кровотоку. Це є однією з причин виникнення дегенеративних і денерваційних змін у м’язах та фасціях. Доведено, що виникнення первинного болю в нижніх кінцівках викликане різними етіологічними причинами: ішемією тканин; підвищенням субфасціального тиску; звуженням патологічно значимих анатомічних ділянок, у яких залягають нерви; дегенеративно-дистрофічними змінами в суглобах. Висновки. Встановлено, причини змін у м’язах і фасціях — порушення кровотоку, коливання субфасціального тиску в м’язово-фасціальних футлярах нижніх кінцівок. Виникнення болю в дітей, хворих на ДЦП, має мультифакторний характер і складається з міофасціального, суглобового, тунельного синдромів.