Одновиросткове ендопротезування колінного суглоба — за та проти (огляд літератури)

Abstract

In the modern world, despite the increased availability of hightech orthopedic care, the number of patients with gonarthrosis does not decrease, and thanks to public awareness, more and more people turn to orthopedists for surgical help. Due to its high efficiency, the leading role in the treatment of terminal gonarthrosis has been firmly occupied by total knee arthroplasty for more than four decades. Unicondylar knee arthroplasty in patients with unilateral arthrosis allows to largely preserve physiological kinematics, to achieve minimal bone and soft tissue traumatization during surgery and, as a result, to obtain a higher functional result. The objective of the work is to analyze the data of the world literature regarding unicondylar knee arthroplasty, its advantages and disadvantages. Material and methods. The authors analyzed the publications devoted to single-condylar knee arthroplasty from the Google search engine, scientific and metric electronic databases PubMed, Medline and other relevant sources of scientific and medical information. Correct patient selection is vital to ensure a successful outcome with OEKS. The main indication for OEKS is deforming arthrosis of the II–III century. with a predominant lesion of the internal part of the knee joint and varus deformation of the lower limb or with a more pronounced pathology of the external part of the knee joint and valgus deformation of the lower limb. Results. The authors analyzed the literature sources on single-condylar endoprosthesis of the knee joint. Indications, contraindications, biomechanical features, type of endoprosthesis fixation, type of endoprosthesis platform, features of lateral gonarthrosis, and complications of single-condylar knee arthroplasty are determined. Conclusions. The analysis of selected literary sources showed that single-condylar arthroplasty of the knee joint is an effective means of preserving the bone. However, careful patient selection and precision of surgical technique remain the key to a successful outcome.

У сучасному світі, незважаючи на збільшення доступності високотехнологічної ортопедичної допомоги, кількість пацієнтів із гонартрозом не зменшується, і завдяки поінформованості населення все більше людей звертаються до ортопедів за хірургічною допомогою. Через свою високу ефективність провідну роль у лікуванні гонартрозу ІІІ–IV ст. протягом уже понад чотирьох десятиліть міцно зайняла операція тотального ендопротезування колінного суглоба. Одновиросткове ендопротезування колінного суглоба (ОЕКС) у пацієнтів із монолатеральним артрозом дозволяє переважно зберегти фізіологічну кінематику, досягти мінімальної травматизації кістки і мʼяких тканин під час хірургічного втручання і, як наслідок, отримати більш високий функціональний результат. Мета. Проаналізувати джерела світової літератури щодо ОЕКС, його переваг і недоліків. Матеріал і методи. Авторами вивчено публікації, які розглядають одновиросткове ендопротезування колінного суглоба з пошукової системи Google, науково-метричних електронних баз даних PubMed, Medline та інших релевантних джерел науково-медичної інформації. Правильний відбір пацієнтів життєво важливий для забезпечення успішного результату з ОЕКС. Основним показанням до ОЕКС є деформівний артроз ІІ–ІІІ ст. з переважним ураженням внутрішнього відділу колінного суглоба та варусною деформацією нижньої кінцівки або з більш вираженою патологією зовнішнього відділу колінного суглоба та вальгусною деформацією нижньої кінцівки. Результати. Проаналізовано та вивчено наведені в літературі показання, протипоказання, біомеханічні особливості, способи фіксації ендопротеза, встановлюваної платформи, особливості в разі латерального гонартрозу та ускладнення під час проведення ОЕКС. Висновки. Проведений аналіз відібраних літературних джерел показав, що ОЕКС є ефективною методикою для збереження кістки. Проте обережний добір пацієнтів і точність хірургічної техніки залишаються ключем до успішного результату.