Сучасні гістологічна та клінічні класифікації пухлин та пухлиноподібних уражень кісток, особливості їх застосування та деякі аспекти ортопедичної онкоморфології

Abstract

The article deals with examination of the WHO International Histological Classification of Tumours (2002) and some clinical classifications (TNM, ІCD-O, Ennekіng). From these positions and also on the basis of a great number of his own bioptic-histologic studies and many years of experience the author elucidated some aspects of clinical-morphological diagnosis, which are of great importance for orthopedic oncopathology practice. The history of creation of the WHO International Histological Classification of Tumours, the structure of its last 3rd edition (2002) and differences from the previous edition are briefly described. Peculiarities in the application of the above classifications of bone tumors are noted. Methods for revealing degrees of tumour malignancy and chemotherapeutic pathomorphosis of malignant bone tumours, detected with pathohistological examination, are assessed. The necessity of a close cooperation of doctors of different specialities (orthopaedists-oncologists, specialists in visualizing methods of examination and pathomorphologists) in the process of diagnosing and treating tumours and tumour-like lesions of bones is emphasized.

В статье рассмотрены современная гистологическая классификация опухолей костей ВОЗ (2002) и некоторые клинические классификации (TNM, ІCD-O, Ennekіng). С этих позиций и на основе собственных биопсийно-гистологических исследований и многолетнего опыта автор осветил некоторые аспекты клинико-морфологической диагностики, важные для практики ортопедической онкопатологии. Кратко изложена история создания гистологической классификации опухолей костей, содержание ее последнего 3-го издания (2002) и отличия от предыдущего. Отмечены особенности применения указанных классификаций опухолей костей. Дана оценка методам определения степени злокачественности опухолей и химиотерапевтического патоморфоза злокачественных опухолей костей, устанавливаемым патогистологическим исследованием. Подчеркнута необходимость тесного взаимодействия врачей разных профилей: ортопеда-онколога, специалиста по визуализирующим методам исследования и патоморфолога в процессе диагностики и лечения опухолей и опухолеподобных поражений костей.

У статті розглянуто сучасну гістологічну класифікацію пухлин кісток ВООЗ (2002) та деякі клінічні класифікації (TNM, ICD-O, Enneking). З огляду на них і на підставі великої кількості власних біопсійно-гістологічних досліджень та багаторічного досвіду автор висвітлив деякі аспекти клініко-морфологічної діагностики, які важливі у практиці ортопедичної онкопатології. Коротко представлено історію створення гістологічної класифікації пухлин кісток, зміст її останнього 3-го видання (2002) та відмінності від попереднього. Відзначено особливості застосування зазначених класифікацій пухлин кісток. Дано оцінку методам встановлення ступеня злоякісності пухлин та хіміотерапевтичного патоморфозу злоякісних пухлин кісток, що виявляються патогістологічним дослідженням. Підкреслено необхідність плідної взаємодії лікарів різних профілей: ортопеда-онколога, фахівця з візуалізивних методів та патоморфолога в процесі діагностики та лікування пухлин та пухлиноподібних уражень кісток.