Результати відновлення передньої схрещеної зв’язки за технологією «усе всередині»

Abstract

In spite of the new technology, the number of unsatisfactory results of anterior cruciate ligament reparation is not to be re­duced. Improving of techniques goes by two directions: decreas­ing of surgical traumatization and improving the anatomical position of transplant. Objective: to evaluate the effectiveness of recovery by anterior cruciate ligament «all inside». Methods: results of anterior cruciate ligament restoring «all in­side» in 346 patients (201 men, 145 women) operated in the pe­riod 2013–2015 analyzed. Average age: 20 years — 75 pa­tients, 21– 30 — 116, 31–40 — 101, over 40 — 54. Drilling tool RetroDrill made channels or FlipCutter were used, fixation in the femur and tibia using system TightRope or equivalent. Results: the recurrence of instability appeared in 3 patients, 2 cases — stable reactive synovitis. Pain at the site of the im­plants and their removal was not observed. Performance on a scale IKDC were: A-162, B-34, C-15, D-3. The main ad­vantages of the method include a significant reduction in pain (VAS score on 1–3 on the 2nd day); rapid r ecovery o f range of motion; no hematomas at the site exit channel tibia bone; employment of a single tendon only 92 % of cases, preservation of function m. gracilis, absence of implant in bones channels, which is important when you perform revision surgery. Con­clusions: the method of anterior cruciate ligament reparation using technology «all inside» with fixing system type TightRope is the similar to other technologies and provides positive results in patients with anterior instability of the knee joint.

Несмотря на создание новых технологий, количество неудовлетворительных результатов восстановления передней крестообразной связки не уменьшается. Усовершенствование методики происходит по двум направлениям, а именно: уменьшения операционной травмы и улучшения анатомической позиции трансплантата. Цель: оценить эффективность восстановления передней крестообразной связки методом «все внутри». Методы: проанализированы результаты восстановления передней крестообразной связки методом «все внутри» у 346 пациентов (201 мужчна, 145 женщин), прооперированных в период 2013–2015 гг. Распределение по возрасту: до 20 лет — 75 больных, 21–30 — 116, 31–40 — 101, старше 40 — 54. Сверление каналов выполнено инструментом RetroDrill или FlipCutter, фиксация в бедренной и большеберцовой костях — подвесной системой TightRope или ее аналогом. Результаты: рецидив нестабильности возник у 3 пациентов, в 2 случаях — устойчивый реактивный синовит. Боли в месте имплантатов и их изъятия не было. Показатели по шкале IKDC составляли: A-162, B-34, C-15,D-3. Основными преимуществами метода являются: существенное уменьшение боли (1–3 балла по ВАШ на 2-е сутки); быстрое восстановление объема движений; отсутствие гематом в месте выхода канала на большеберцовой кости; использование только одного сухожилия в 92 % случаев, сохранение функции m. gracilis, отсутствие в каналах костей имплантатов, что очень важно в случае выполнения ревизионной операции. Выводы: методика восстановления передней крестообразной связки по технологии «все внутри» с фиксацией системой типа TightRope не уступает другим технологиям и обеспечивает положительные результаты лечения пациентов с передней нестабильностью коленного сустава.

Незважаючи на створення нових технологій, кількість незадовільних результатів відновлення передньої схрещеної зв’язки не зменшується. Удосконалення методики відбувається за двома напрямами, а саме: зменшення операційної травми та поліпшення анатомічної позиції трансплантата. Мета: оцінити ефективність відновлення передньої схрещеної зв’язки методом «усе всередині». Методи: проаналізовано результати відновлення передньої схрещеної зв’язки методом «усе всередині» у 346 пацієнтів (201 чоловік, 145 жінок), прооперованих у період 2013–2015 рр. Розподіл за віком: до 20 років — 75 хворих, 21–30 — 116, 31–40 — 101, понад 40 — 54. Свердління каналів виконано інструментом RetroDrill або FlipCutter, фіксацію в стегновій і великогомілковій кістках — підвісною системою TightRope або її аналогом. Результати: рецидив нестабільності виник у 3 пацієнтів, у 2 випадках — стійкий реактивний синовіт. Болю в місці імплантатів та їхнього вилучення не було. Показники за шкалою IKDC становили: A-162, B-34, C-15, D-3. Основними перевагами методу є: істотне зменшення болю (1–3 бали за ВАШ на 2-гу добу); швидке відновлення обсягу рухів; відсутність гематом у місці виходу каналу на великогомілковій кістці; використання лише одного сухожилля в 92 % випадків, збереження функції m. gracilis, відсутність у каналах кісток імплантатів, що дуже важливо в разі виконання ревізійної операції. Висновки: методика відновлення передньої схрещеної зв’язки за технологією «усе всередині» з фіксацією системою типу TightRope не поступається іншим технологіям і забезпечує позитивні результати лікування пацієнтів із передньою нестабільністю колінного суглоба.