Сучасні питання реабілітації хворих із порушенням функції суглобів унаслідок вогнепальних травм опорно-рухової системи

Abstract

Objective: to identify factors affecting the rehabilitation potential and rehabilitation prognosis, as well as unused reserves to improve the effectiveness of medical rehabilitation of patients with joint disabilities due to gunshot injuries of the musculoskeletal system.Methods׃ according to data from 13 regional centers of medico-social expertise of Ukraine we analyzed the state and structure of primary disability due to joint gunshot injuries for 2014–2016 period; the rehabilitation indicators of 72 patients were studied; 26 cases of disability were analyzed in detail. Using the method of expert assessments, a comparative analysis of the quality of rehabilitation was made in groups of patients from military personnel and civilians. We analyzed the effectiveness of rehabilitation measures and their impact on the rehabilitation potential and rehabilitation prognosis on the example of 28 patients and disabled people with impaired joint function due to gunshot injuries of the musculoskeletal system.Results: the number of joint gunshot injuries in the structure of primary disability due to gunshot injuries of the musculoskeletal system increased 1.5 times and was 42.52 % in 2016 and 26.32 % in 2014. In a year after the initial establishment of the disability, 4.17 % of patients were partially rehabilitated, 2.78 % — completely, and there was no deterioration in health. High rehabilitation potential was found in 28.57 % of patients, medium — in 60.71 %, low — in 10.72 %. In the process of rehabilitation treatment, 57.69 % of patients with this pathology were not followed the basic principles of the organization of medical rehabilitation.Conclusions׃ rehabilitation potential and rehabilitation prognosis can be significantly improved in the case of early onset and comprehensive, staged medical rehabilitation, timely rehabilitation and reconstructive surgery on bones and joints according to indications.Цель: определить факторы, влияющие на реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, а также неиспользованные резервы для повышения эффективности медицинской реабилитации больных и инвалидов с нарушением функции суставов вследствие огнестрельных травм опорно-двигательной системы (ОДС).Методы׃ по данным из 13 областных Центров МСЭ Украины проанализировано состояние и структура первичной инвалидности вследствие огнестрельных травм суставов за 2014–2016 гг., изучены показатели реабилитации 72 больных; детально проанализированы 26 случаев инвалидности. С использованием метода экспертных оценок проведен сравнительный анализ качества реабилитации в группах пациентов из числа военнослужащих и гражданских лиц. Проанализирована эффективность восстановительных мероприятий и их влияние на реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз на примере 28 больных и инвалидов с нарушением функции суставов вследствие огнестрельных травм ОДС.Результаты: количество огнестрельных повреждений суставов в структуре первичной инвалидности вследствие огнестрельных травм ОДС увеличилось в 1,5 раза и составило 42,52 % в 2016 г. против 26,32 % в 2014 г. Через год после первичного установления группы инвалидности частично реабилитированы 4,17 % пациентов, полностью — 2,78 %, ухудшения состояния здоровья не наблюдалось. Высокий реабилитационный потенциал определен у 28,57 % пострадавших, средний — у 60,71 %, низкий — у 10,72 %. В процессе восстановительного лечения у 57,69 % больных с указанной патологией не были соблюдены основополагающие принципы организации медицинской реабилитации.Выводы׃ реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз могут быть значительно улучшены в случае раннего начала и комплексного этапного проведения медицинской реабилитации, своевременного восстановительно-реконструктивного хирургического вмешательства на костях и суставах по показаниям.Мета: визначити чинники, які впливають на реабілітаційний потенціал і реабілітаційний прогноз, а також невикористані резерви для підвищення ефективності медичної реабілітації хворих та інвалідів із порушенням функції суглобів унаслідок вогнепальних травм опорно-рухової системи (ОРС).Методи: за даними з 13 обласних Центрів МСЕ України проаналізовано стан і структуру первинної інвалідності внаслідок вогнепальних травм суглобів за 2014–2016 рр., вивчено показники реабілітації 72 хворих; детально проаналізовано 26 випадків інвалідності. Із використанням методу експертних оцінок проведено порівняльний аналіз якості реабілітації в групах пацієнтів із військовослужбовців і цивільних осіб. Проаналізовано ефективність відновлювальних заходів та їхній вплив на реабілітаційний потенціал і реабілітаційний прогноз на прикладі 28 хворих та інвалідів із порушенням функції суглобів унаслідок вогнепальних травм ОРС.Результати: кількість вогнепальних ушкоджень суглобів у структурі первинної інвалідності внаслідок вогнепальних травм ОРС збільшилася в 1,5 разу та становила 42,52 % у 2016 р. проти 26,32 % у 2014 р. Через рік після первинного встановлення групи інвалідності частково реабілітовані 4,17 % пацієнтів, повністю — 2,78 %, погіршення стану здоров’я не спостерігали. Високий реабілітаційний потенціал визначено у 28,57 % постраждалих, середній — у 60,71 %, низький — у 10,72 %. У процесі відновного лікування в 57,69 % хворих зі зазначеною патологією не було дотримано головні принципи організації медичної реабілітації.Висновки: реабілітаційний потенціал і реабілітаційний прогноз можуть бути значно покращені за умов раннього початку та комплексного етапного проведення медичної реабілітації, своєчасного відновно-реконструктивного хірургічного втручання на кістках і суглобах за показаннями.