Хірургічне лікування солітарних кісткових кіст у дітей із використанням алоімплантатів

Abstract

One of the traditional methods for treating solitary bone cysts (CCMs) is edge resection and defect replacement with bone or ceramic implants. Materials based on allogeneic bone after various types of processing that combine optimal properties for osteoregeneration may be promising.Objective: to evaluate the results of surgical treatment of children with CCMs using bone alloimplants for plastic surgery of post-resection defects.Methods: the results of examination and treatment of 11 patients (8 boys, 3 girls, age from 5 to 16 years) were analyzed. The diagnosis was established on the basis of the totality of the clinical manifestations of the disease, data from laboratory tests, X-ray and pathomorphological studies. The distribution according to the localization of the pathological focus: the proximal femur — 6 (54.5 %), the humerus — 2 (18.2 %), the heel — 2 (18.2 %), pubic — 1 (9.1 %). Indications for surgical treatment: the presence of a massive lesion of bone tissue in the loaded area, a high risk of pathological fracture, a pronounced longterm pain syndrome. All patients underwent regional resection and chemical processing of CCMs; defects were filled with osteoplastic material. Results: according to x-ray, bone remodeling in the surgical area occurred in 6–12 months. after operation. After 12–18 months the bone structure of the patients was corresponded to normal without or with plastic residues. Infectious complications, recurrences of the pathological process and repeated fractures were not observed, pain was absent, motor activity was restored.Conclusions: the studied osteoplastic material of allogeneic origin can be recommended for use in the surgical treatment scheme for CCMs in children for plastic surgery of post-resection defects to restore bone structure.

Одним из традиционных методов лечения солитарных костных кист (СКК) является краевая резекция и замещение дефекта костными или керамическими имплантатами. Перспективными могут быть материалы на основе аллогенной кости после различных видов обработки, сочетающие оптимальные свойства для остеорегенерации. Цель: оценить результаты хирургического лечения детей с СKК с применением костных аллоимплантатов для пластики пострезекционных дефектов.Методы: проанализированы результаты обследования и лечения 11 пациентов (8 мальчиков, 3 девочки, возраст от 5 до 16 лет). Диагноз устанавливали на основе совокупности клинических проявлений заболевания, данных лабораторных анализов, рентгенологического и патоморфологического исследования. Распределение по локализации патологического очага: проксимальный отдел бедренной кости — 6 (54,5 %), плечевой — 2 (18,2 %), пяточная — 2 (18,2 %), лобковая — 1 (9,1 %). Показания для хирургического лечения: наличие массивного очага деструкции костной ткани в нагружаемой области, высокий риск патологического перелома, выраженный длительно существующий болевой синдром. Всем пациентам проведена краевая резекция и химическая обработка СKК, дефекты заполнены костнопластическим материалом.Результаты: по данным рентгенографии перестройка костной ткани в зоне хирургического вмешательства произошла через 6–12 мес. после операции. Через 12–18 мес. структура костей пациентов соответствовала нормальной без или с остатками пластического материала. Инфекционных осложнений, рецидивов патологического процесса и повторных переломов не наблюдали, болевой синдром отсутствовал, двигательная активность восстановлена.Выводы: исследованный костнопластический материал аллогенного происхождения можно рекомендовать для использования в схеме хирургического лечения СКК у детей для пластики пострезекционных дефектов с целью восстановления структуры кости.

Одним із традиційних методів лікування солітарних кісткових кіст (СКК) є крайова резекція та заміщення дефекту кістковими або керамічними імплантатами. Перспективними можуть бути матеріали на основі алогенної кістки після різних видів обробки, що поєднують оптимальні властивості для остеорегенерації.Мета: оцінити результати хірургічного лікування дітей із СKК зі застосуванням кісткових алоімплантатів для пластики післярезекційних дефектів.Методи: проаналізовано результати обстеження та лікування 11 пацієнтів (8 хлопчиків, 3 дівчинки, вік від 5 до 16 років). Діагноз встановлювали на підставі сукупності клінічних проявів захворювання, даних лабораторних аналізів, рентгенологічного та патоморфологічного дослідження. Розподіл за локалізацією патологічного вогнища: проксимальний відділ стегнової кістки — 6 (54,5 %), плечової — 2 (18,2 %), п’яткова — 2 (18,2 %), лобкова — 1 (9,1 %). Показання для хірургічного лікування: наявність масивного вогнища деструкції кісткової тканини в навантаженій ділянці, високий ризик патологічного перелому, виражений довготривалий больовий синдром. Усім пацієнтам проведено крайову резекцію та хімічну обробку СKК, дефекти заповнені кістковопластичним матеріалом.Результати: за даними рентгенографії перебудова кісткової тканини в зоні хірургічного втручання сталася через 6–12 міс. після операції. Через 12–18 міс. структура кісток дітей відповідала нормальній із відсутністю або незначними залишками пластичного матеріалу. Інфекційних ускладнень, рецидивів патологічного процесу та повторних переломів не спостерігали, больовий синдром був відсутнім, рухова активність відновлена.Висновки: досліджений кістковопластичний матеріал алогенного походження можна рекомендувати для використання в схемі хірургічного лікування СКК у дітей для пластики післярезекційних дефектів із метою відновлення структури кістки.