Основні принципи кінезіотерапії хворих із дегенеративними деформаціями хребта (повідомлення 1)

Abstract

In cases of lumbar osteochondrosis degenerative spinal deformities and joined with them sagittal spinal-pelvic imbalance accompanied by an imbalance of the muscles of the lumbar-pelvic area which might not be eliminated spontaneously and worsens functional outcome of conservative and surgical treatment. Objective: To develop a method of selective kinesiotherapy for patients with lumbar osteochondrosis for correction of muscle imbalances and approve it in a late postoperative period after lumbar spine instrumented fusion. Methods: Clinical, radiological with radiometry, biomechanical (including electromechanical computerizinggoniometry), statistical. Results: In all patients preoperatively there was revealed «flatback»degenerative deformity, violation of the spine kinematics and trunk miofixation. We observed pain of high intensity according to VAS and high indexes of dyzabilitation Oswestry, kineziofoby according to Tampa scale, and anxiety and worry related to the expectation of pain according to PASS scale. Surgical treatment with intraoperative correction of sagittal spinal contour gave an opportunity to significantly reduce indexes of dyzabilitation and intensity of pain but did not result in elimination of myotonic reactions and muscle imbalance in lumbar-pelvicarea. Nearest results of the application of the developed technique of selective corrective kinesiotherapy (patent № 83739 of Ukraine) has demonstrated its effectiveness through established significant reduction in pain intensity according to VAS, improvement of indexes of disabilitation and functional status of muscles lumbarpelvic area after izokinetic tests on endurance, increasing of spinal segments excursion. Conclusion: The efficiency of the developed technique of selective corrective kinesiotherapy for patients with degenerative spinal deformities and muscular imbalance and an opportunity of its using at all stages of medical rehabilitation.

При поясничном остеохондрозе дегенеративные деформации позвоночника и сочетанный с ними сагиттальный позвоночно-тазовый дисбаланс сопровождаются дисбалансом мышц пояснично-тазовой области, который самопроизвольно не устраняется и ухудшает функциональные результаты консервативного и хирургического лечения.Цель: разработать методику селективной кинезиотерапии больных с поясничным остеохондрозом для коррекции мышечного дисбаланса и апробировать ее в отдаленном послеоперационном периоде после поясничного инструментального спондилодеза. Методы: клинический, рентгенологический с рентгенометрией, биомеханический (в частности компьютеризированная электромеханическая гониометрия), статистический.Результаты: у всех пациентов в предоперационном периоде выявлена дегенеративная деформация «flat back», нарушение кинематики позвоночника и миофиксация туловища. Отмечена значительная интенсивность боли по VAS и высокие уровни индекса дисабилитации Oswestry, кинезиофобии по шкале Тампа, тревоги и беспокойства, связанных с ожиданием боли, по шкале PASS. Хирургическое лечение с интраоперационной коррекцией сагиттального контура позвоночника позволило существенно снизить показатели дисабилитации и интенсивности боли, но не привело к устранению миотонических реакций и дисбаланса мышц пояснично-тазовой зоны. Ближайшие результаты применения разработанной методики корригирующей селективной кинезиотерапии (патент 83739, Украина) доказали ее эффективность: установлено значимое уменьшение интенсивности боли по VAS, улучшение показателей дисабилитации и функционального состояния мышц пояснично-тазовой области по результатам изокинетических тестов на выносливость, увеличение экскурсии позвоночных сегментов. Вывод: доказана эффективность разработанной методики корригирующей селективной кинезиотерапии больных с дегенеративными деформациями позвоночника и мышечным дисбалансом и возможность ее использования на всех этапах медицинской реабилитации.

За умов поперекового остеохондрозу дегенеративні деформації хребта і поєднаний з ними сагітальний хребтово-тазовий дисбаланс супроводжуються дисбалансом м’язів попереково-тазової ділянки, який самовільно не усувається і погіршує функціональні результати консервативного та хірургічного лікування. Мета: розробити методику селективної кінезіотерапії хворих на поперековий остеохондроз для корекції м’язового дисбалансу й апробувати її у віддаленому післяопераційному періоді після поперекового інструментального спондилодезу. Методи: клінічний, рентгенологічний з рентгенометрією, біомеханічний (зокрема електромеханічна комп’ютеризована гоніометрія), статистичний. Результати: у всіх пацієнтів у передопераційному періоді виявлено дегенеративну деформацію «flat back», порушення кінематики хребта й міофіксацію тулуба. Відмічено значну інтенсивність болю за VAS і високі рівні індексу дисабілітації Oswestry, кінезіофобії за шкалою Тампа, тривоги і неспокою, пов’язаних з очікуванням болю, за шкалою PASS. Хірургічне лікування з інтраопераційною корекцією сагітального контуру хребта дало змогу суттєво знизити показники дисабілітації та інтенсивності болю, але не призвело до усунення міотонічніх реакцій та дисбалансу м’язів попереково-тазової зони. Найближчі результати застосування розробленої методики коригувальної селективної кінезіотерапії (патент 83739, Україна) довели її ефективність: встановлено значуще зменшення інтенсивності болю за VAS, покращення показників дисабілітації і функціонального стану м’язів попереково-тазової ділянки за результатами ізокінетичних тестів на витривалість, збільшення екскурсії хребтових сегментів.Висновок: доведено ефективність розробленої методики коригувальної селективної кінезіотерапії хворих із дегенеративними деформаціями хребта і м’язовим дисбалансом та можливість її використання на всіх етапах медичної реабілітації.