Епідеміологічні фактори ризику рецидиву грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта після первинної дискектомії (огляд літератури)

Abstract

Primary discectomy for a lumbar intervertebral disc herniated (LDH) is usually accompanied by a rapid regression of clinical symptoms, however, in 5–15 % of cases, an X-ray positive recurrence of the hernia with corresponding orthopedic disorders is registered, which leads to repeated surgical intervention. Objective. Determination of risk factors for recurrence of LDH and their frequency under the conditions of various methods of primary discectomy based on a scientific analysis of the relevant literature. Methods. The material of the research is articles containing the definition of risk factors for the recurrence of a LDH after primary discectomy, for the period 2013–2023 in PubMed, Google Scholar, Medline databases using medical subject headings and keywords «recurrent lumbar disc herniation, surgical interventions, percutaneous endoscopic lumbar discectomy, microdiscectomy, laminectomy, discectomy, spondylodesis». The research method is a systematic review of relevant literature sources. Results. Early and long-term results of primary discectomy for intervertebral disc herniation using decompression (open discectomy, microendoscopic discectomy, percutaneous discectomy, laminectomy, minidiscectomy, endoscopic discectomy) and decompression-stabilization (discectomy combined with spondylodesis) techniques are traced in the literature. The most successful were: 1 year after the operation — endoscopic discectomy (12.4 % of reoperations) and spondylodesis (11.8 %); 10 years after the operation — laminectomy (14 %) and spondylodesis (10 %). The highest rates of revision discectomy: 1 year after the operation — laminectomy (18.6 %); 10 years after surgery — open discectomy and endoscopic discectomy — 16 % each. Conclusions. Recurrent intervertebral disc herniation is an early complication of primary discectomy, the frequency of which varies depending on the surgical technique and the timing of the postoperative period. The most reliable risk factors are male gender, age younger than 50 years, diabetes mellitus, and smoking.

Первинна дискектомія з приводу грижі міжхребцевого диска (ГМД) поперекового відділу хребта супроводжується швидким регресом симптоматики, проте в 5–15 % випадків реєструється рентгенпозитивний рецидив грижі з відповідними ортопедичними порушеннями, що призводить до повторного хірургічного втручання. Мета. Визначення чинників ризику рецидиву грижі міжхребцевого диска поперекового відділу хребта та їхньої частоти за умов різних методик первинної дискектомії на основі наукового аналізу релевантної літератури. Методи. Аналіз фахових статей, в яких наведено визначення чинників ризику рецидиву ГМД поперекового відділу хребта після первинної дискектомії, за період 2013–2023 рр. у базах даних PubMed, Google Scholar, Medline за ключовими словами «рецидивуюча ГМД поперекового відділу хребта, хірургічні втручання, черезшкірна ендоскопічна поперекова дискектомія, мікродискектомія, ламінектомія, дискектомія, спондилодез». Результати. Відстежено ранні та віддалені результати первинної дискектомії з приводу ГМД із використанням декомпресійних (відкрита дискектомія, мікроендоскопічна дискектомія, черезшкірна дискектомія, ламінектомія, мінідискектомія, ендоскопічна дискектомія) і декомпресійно-стабілізувальних (дискектомія в поєднанні зі спондилодезом) методик. Найбільш успішними виявилися: через рік після операції — ендоскопічна дискектомія (12,4 % реоперацій) та спондилодез (11,8 %); через 10 років після втручання — ламінектомія (14 %) та спондилодез (10 %). Найвищі показники ревізійної дискектомії: через рік після операції — після ламінектомії (18,6 %); через 10 років — відкрита дискектомія й ендоскопічна дискектомія — по 16 %. Висновки. Рецидивуюча грижа міжхребцевого диска є раннім ускладненням первинної дискектомії, частота якого варіює залежно від методики хірургічного втручання та термінів післяопераційного періоду. Найбільш достовірними чинниками ризику є чоловіча стать, вік молодше 50 років, цукровий діабет, паління.