Розвиток дистального метаепіфіза стегнової кістки в умовах тимчасового двобічного блокування наросткової зони (експериментальне дослідження)

Abstract

The use of minimally invasive methods of blocking the long bones growth zone to eliminate the difference in the length of the lower extremities in children is a modern and promising direction. The technique of temporary bilateral blocking of growth zone with screw plates has potential advantages, however, the formation of secondary frontal deformations remains an insufficiently studied issue.Objective: to evaluate the formation of the distal metaepiphysis of the femur in conditions of temporary bilateral blocking of growth zone with plates of different types.Methods: temporary bilateral blocking of the distal growth zone of the right femur is performed in 10 white rabbits at the age of 8 weeks and weighing (1.8 ± 0.2) kg. Animals were divided into groups: 1 (5 rabbits) — non-blocking plates were used, 2 (5) — blocked. An overview radiograph of the lower extremities of the animals was performed immediately after the operation after 3, 5 and 7 weeks. The radiographs were evaluated according to the Paley protocol, mLDFA, PSA, DSA, distance between the «wires-growth zone» in three zones (medial, middle and lateral) were determined.Results: the inhibition of longitudinal growth of growth zone was revealed when both types of plates were used. There were no differences in the angular parameters of the distal femur (mLDFA) between the groups. In group 1, the PSA and DSA values increased significantly during the growth process (p < 0.05), in group 2 — remained unchanged for the entire follow-up period. A significant increase in the «spine-growth zone» distance on the limb in question was noted in group 1 rabbits in the middle zone in dynamics.Conclusions: temporary bilateral blocking growth zone using both types of plates with screws leads to inhibition of its longitudinal growth. During blocking, there were no secondary deformations of the distal metaepiphysis of the femur. Slight growth of the distal growth zone, especially in the middle zone, indicates a residual growth in temporary bilateral blocking conditions with non-blocking plates.

Использование малоинвазивных методик блокирования зоны роста (ЗР) длинных костей для устранения разницы в длине нижних конечностей у детей является современным и перспективным направлением. Методика временного двухстороннего блокирования (ВДБ) ЗР пластинами с винтами имеет потенциальные преимущества, однако формирование вторичных фронтальных деформаций остается недостаточно изученным вопросом.Цель: оценить формирование дистального метаэпифиза бедренной кости в условиях временного двухстороннего блокирования ЗР пластинами разных типов.Методы: ВДБ дистальной ЗР правой бедренной кости выполнено у 10 белых кролей в возрасте 8 недель и массой (1,8 ± 0,2) кг. Животных разделили на группы: 1 (5 кролей) — использованы неблокируемые пластины, 2 (5) — блокируемые. Обзорную рентгенографию нижних конечностей животных проводили сразу после операции, через 3, 5 и 7 недель. Рентгенограммы оценивали в соответствии с протоколом Paley, определяли: mLDFA, PSA, DSA, расстояние «спица – ЗР» в трех зонах (медиальной, средней и латеральной).Результаты: выявлено угнетение продольного роста ЗР при использовании обоих типов пластин. Различий в изменении угловых параметров дистального отдела бедренной кости (mLDFA) между группами не обнаружено. В группе 1 показатели PSA и DSA достоверно увеличились в процессе роста (p < 0,05), в группе 2 — остались без изменений за весь период наблюдения. Отмечено значимое увеличение расстояния «спица – ЗР» на исследуемой конечности у кролей группы 1 в средней зоне в динамике.Выводы: ВДБ ЗР с использованием обоих типов пластин с винтами приводит к угнетению ее продольного роста. Во время блокирования не отмечено вторичных деформаций дистального метаэпифиза бедренной кости. Незначительный рост дистальной ЗР, особенно в средней зоне, свидетельствует об остаточном росте в условиях ВДБ неблокируемыми пластинами.

Використання малоінвазивних методик блокування зони росту (ЗР) довгих кісток для усунення різниці в довжині нижніх кінцівок у дітей є сучасним і перспективним напрямом. Методика тимчасового двостороннього блокування (ТДБ) ЗР пластинами з гвинтами має потенційні переваги, проте формування вторинних фронтальних деформацій залишається недостатньо вивченим питанням.Мета: оцінити формування дистального метаепіфіза стегнової кістки в умовах тимчасового двостороннього блокування ЗР пластинами різних типів.Методи: ТДБ дистальної ЗР правої стегнової кістки виконано в 10 білих кролів віком 8 тижнів і масою (1,8 ± 0,2) кг. Тварин розділили на групи: 1 (5 кролів) — використані неблоковані пластини, 2 (5) — блоковані. Оглядову рентгенографію нижніх кінцівок тварин проводили відразу після операції, через 3, 5 і 7 тижнів. Рентгенограми оцінювали відповідно до протоколу Paley, визначали: mLDFA, PSA, DSA, відстань «спиця – ЗР» у трьох зонах (медіальній, середній і латеральній).Результати: виявлено пригнічення подовжнього росту ЗР за умов використання обох типів пластин. Відмінностей у зміні кутових параметрів дистального відділу стегнової кістки (mLDFA) між групами не встановлено. У групі 1 показники PSA і DSA достовірно збільшилися в процесі росту (p < 0,05), у групі 2 — залишилися без змін за весь період спостереження. Відмічено значне збільшення відстані «спиця – ЗР» на дослідженій кінцівці в кролів групи 1 у середній зоні в динаміці.Висновки: ТДБ ЗР із використанням обох типів пластин із гвинтами призводить до пригнічення її поздовжнього росту. Під час блокування не зазначено вторинних деформацій дистального метаепіфіза стегнової кістки. Незначне зростання дистальної ЗР, особливо в середній зоні, свідчить про залишкове зростання в умовах ТДБ неблокованими пластинами.