Клоногенна активність стовбурових стромальних клітин кісткового мозку кісток ліктьового суглоба у хворих на ревматоїдний артрит

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) affects about 1 % of the world population. In the debut of the disease of the joints lesions of the upper extremity they observe in 70 % of cases, and the elbow joint — in 5–20 %. Objective: To study the regenerative potential of bone tissue in RA patients with lesions of the upper extremities and on the basis of study of activity of bone marrow stromal stem cells (BMSSC) to justify tactics of surgical treatment. Methods: cultural, statistical. Results: The growth of colonies of BMSSC in RA patients with lesions of the elbow joint registered only in 5.9 % of cases. The cloning efficiency of fibroblast colony-forming units of bone marrow of the humerus in RA was only 0.33 which is 20 times lower than in analogous one for the fracture of the humerus — (32,7 ± 2,5). Besides this 1 sm3 of spongiosa of the humerus contains nucleated cells 2.9 times greater (p < 0.05) than in the ulna (0,315 ± 0,111 vs. 0,110 ± 0,021, respectively). When cloning BMSSC bacterial pro-growth recorded an average in 47 % (8 of 17) cultures of spongiosa of the humerus and ulna. Satisfactory outcomes of surgery (biological arthroplasty and corrective osteotomy) for restoration function of the upper extremity in RA can not be provided by BMSSC spongiosa of the humerus and ulna with low clonogenic activity. Conclusion: In patients with RA clonogenic activity of BMSSC of the humerus and ulna is sharply reduced. Contamination by microorganisms of periarticular tissues and spongiosa of the bones of the elbow joint significantly hinders the process of bone remodeling in patients with RA. Results of this study allow us to make a tentative conclusion that the arthroplasty is the most promising method of orthopedic treatment of RA patients with lesions of the elbow joint which will allow to restore function of the upper limb in better way and to improve quality of life in these patients.

Ревматоидным артритом (РА) страдает около 1 % населения планеты. В дебюте болезни поражение суставов верхней конечности наблюдается в 70 % случаев, а локтевого сустава — в 15–20 %. Цель: изучить регенераторный потенциал костной ткани у больных РА с поражением верхних конечностей и на основе исследования клоногенной активности стволовых стромальных клеток костного мозга (ССККМ) обосновать тактику хирургического лечения. Методы: культуральный, статистический. Результаты: рост колоний стволовых ССККМ больных РА с поражением локтевого сустава зарегистрирован лишь в 5,9 % случаев. Эффективность клонирования колониеобразующих единиц фибробластов костного мозга плечевой кости при РА составляет всего 0,33, что на два порядка ниже показателя при переломе плечевой кости — (32,7 ± 2,5). Кроме того, в 1 см3 спонгиозы плечевой кости содержится в 2,9 раза больше (р < 0,05) ядросодержащих клеток, чем в локтевой (0,315 ± 0,111 против 0,110 ± 0,021 соответственно). При клонировании ССККМ бактериальный пророст зафиксирован в среднем в 47 % (8 из 17) культур из спонгиозы плечевой и локтевой костей. Удовлетворительные результаты хирургических вмешательств (биологическая артропластика и корригирующие остеотомии) по восстановлению функции верхней конечности при РА не могут быть обеспечены ССККМ спонгиозы плечевой и локтевой костей с низкой клоногенной активностью. Выводы: у больных РА резко снижена клоногенная активность ССККМ плечевой и локтевой костей. Контаминация микроорганизмами периартикулярных тканей и спонгиозы костей локтевого сустава значительно тормозит процессы ремоделирования кости у больных РА. Результаты исследования дают возможность сделать ориентировочный вывод, что эндопротезирование является самым перспективным методом ортопедического лечения больных РА с поражением локтевого сустава, который позволит полнее восстановить функцию верхней конечности и повысить качество жизни таких пациентов.

На ревматоїдний артрит (РА) страждає майже 1 % населення планети. У дебюті хвороби суглоби верхньої кінцівки уражуються в 70 % випадків, а ліктьовий суглоб — у 15−20 %. Мета: вивчити регенераторний потенціал кісткової тканини у хворих на РА з ураженням верхніх кінцівок і на підставі дослідження клоногенної активності стовбурових стромальних клітин кісткового мозку (ССККМ) обґрунтувати тактику хірургічного лікування. Методи: культуральний, статистичний. Результати: ріст колоній ССККМ хворих на РА з ураженням ліктьового суглоба зареєстрований лише в 5,9 % випадків. Ефективність клонування колонієутворювальних одиниць фібробластів кісткового мозку плечової кістки за РА становить всього 0,33, що на два порядки нижче за показник у випадку перелому плечової кістки — (32,7 ± 2,5). Крім того, в 1 см³ спонгіози плечової кістки міститься в 2,9 раза більше (р < 0,05) ядровмісних клітин, ніж ліктьової (0,315 ± 0,111 проти 0,110 ± 0,021 відповідно). У процесі клонування ССККМ бактеріальний проріст зафіксований в середньому в 47 % (8 з 17) культур із спонгіози плечової і ліктьової кісток. Задовільні результати хірургічних втручань (біологічна артропластика та коригувальні остеотомії) з відновлення функції верхньої кінцівки за РА не можуть бути забезпеченими ССККМ спонгіози плечової та ліктьової кісток з низькою клоногенною активністю. Висновки: у хворих на РА різко знижена клоногенна активність ССККМ плечової та ліктьової кісток. Контамінація мікроорганізмами периартикулярних тканин та спонгіози кісток ліктьового суглоба значно гальмує процеси ремоделювання кістки у хворих на РА. Результати спостережень дають підстави зробити орієнтовні висновки, що ендопротезування є найперспективнішим методом ортопедичного лікування хворих на РА з ураженням ліктьового суглоба, який дасть змогу повною мірою відновити функцію верхньої кінцівки і покращити якість життя таких пацієнтів.