Малоінвазивні методи діагностики та лікування больового фасет-синдрому поперекового спондилоартрозу (огляд літератури)

Abstract

Purpose: on the basis of the analysis of the scientific literature, to study the most significant problems of interventional methods of diagnosis and treatment of painful facet syndrome in lumbar spondylarthrosis, and to determine the ways of their solution. Methods: publications for the last 20 years from electronic da­tabases PubMed, MEDLINE, articles, monographs, authors ab­stracts, dissertations and other sources of scientific and medical information have been studied. 178 publications on the lumbar pain facet syndrome, 199 — lumbar medial branches of the pos­terior branches of the spinal cord nerves, 1 062 — blockade and denervation of the lumbar arched joints, 7 — their endo­scopic denervation. 74 publications with II and III levels of evi­dence were selected. Results: an increase in the prevalence of the use of minimally invasive diagnostic blockades and dener­vation of the facets in the lumbar spine resulted in an increase in the number of not only positive, but also unsatisfactory re­sults. It has been established that the innervation of facets has individual anatomical and topographical features of the loca­tion of the nerves, which can influence the results of minimally invasive methods of treatment of the facet syndrome. Selective blockages of the medial branches of the posterior branches of the spinal nerves and intra-articular blockade of the facets, with observance of qualitative control, are effective for short-term treatment of the chronic painful facet syndrome, and de­nervation of the facets in the form of a neurotomy of the said branches under endoscopic control is the most successful method for achieving long-term The main ways of improving mini­mally invasive methods for diagnosis and treatment of painful facet syndrome of lumbar spondylarthrosis have been found.Цель: на основе анализа научной литературы изучить наиболее значимые проблемы малоинвазивных методов диагностики и лечения болевого фасет-синдрома поясничного спондилоартроза, определить пути их решения. Методы: изучены публикации за последние 20 лет из электронных баз данных PubMed, MEDLINE, статьи, монографии, авторефераты, диссертации и другие источники научно-медицинской информации. Найдено 178 источников, касающихся поясничного болевого фасет-синдрома, 199 — поясничных медиальных веточек задних ветвей спинномозговых нервов, 1 062 — блокад и денервации поясничных дугоотростчатых суставов (ДС), 7 — их эндоскопической денервации. Отобрано 74 публикации со II и III уровнем доказательности. Результаты: увеличение распространенности применения малоинвазивных диагностических блокад и денерваций ДС в поясничном отделе позвоночника привело к повышению количества не только положительных, но и неудовлетворительных результатов. Установлено, что иннервация ДС имеет индивидуальные анатомо-топографические особенности расположения нервов, что может влиять на результаты малоинвазивных методов лечения болевого фасет-синдрома. Селективные блокады медиальных веточек задних ветвей спинномозговых нервов и интраартикулярные блокады ДС при соблюдении качественного контроля эффективны для кратковременного лечения хронического болевого фасет-синдрома, а денервация ДС в виде невротомии указанных веточек под эндоскопическим контролем является наиболее успешным методом для достижения долговременного положительного результата. Найдены основные пути совершенствования малоинвазивных методов для диагностики и лечения болевого фасет-синдрома поясничного спондилоартроза.Мета: на підставі аналізу наукової літератури вивчити найбільш значущі проблеми малоінвазивних методів діагностики і лікування больового фасет-синдрому поперекового спондилоартрозу, визначити шляхи їхнього вирішення.Методи: вивчені публікації за останні 20 років з електронних баз даних PubMed, MEDLINE, статті, монографії, автореферати, дисертації та інші джерела науково-медичної інформації. Знайдено 178 джерел, які стосуються поперекового больового фасет-синдрому, 199 — поперекових медіальних гілочок задніх гілок спинномозкових нервів, 1 062 — блокад і денервації поперекових дуговідросткових суглобів (ДС), 7 — їхньої ендоскопічної денервації. Відібрано 74 публікації з II і III рівнем доказовості. Результати: збільшення поширеності застосування малоінвазивних діагностичних блокад і денервації ДС у поперековому відділі хребта привело до підвищення кількості не лише позитивних, а й незадовільних результатів. Встановлено, що іннервація ДС має індивідуальні анатомо-топографічні особливості розташування нервів, що може впливати на результати малоінвазивних методів лікування больового фасет-синдрому. Селективні блокади медіальних гілочок задніх гілок спинномозкових нервів і інтраартикулярні блокади ДС за умов дотримання якісного контролю ефективні для короткочасного лікуваннях хронічного больового фасет-синдрому, а денервація ДС у вигляді невротомії зазначених гілочок під ендоскопічним контролем є найуспішнішим методом для досягнення довготривалого позитивного результату. Знайдено основні шляхи вдосконалення малоінвазивних методів для діагностики і лікування больового фасет-синдрому поперекового спондилоартрозу.