Результати застосування індексу вразливості ASD-FI для хірургічного лікування хребта в пацієнтів похилого віку

Abstract

Identification of potential risks of complications before and after spinal surgery is one of the main task and challenge for the surgeon. That is why, modern health care system needs instruments for stratification of possible surgical complication.Objective: to assess results of Adult Spinal Deformity Fraility Index application in elderly patients after spinal surgery.Methods: we performed retrospective analyses of 38 cases in patients who underwent surgical intervention on the spine. Adult Spinal Deformity Fraility Index was assessed on the basis of diagnostic work-up, indication for surgery and existing comorbidities. If Adult Spinal Deformity Fraility Index was less then 0.3 patient was not frail, 0.3–0.5 meant frailty and more then 0.5 confirms severe frailty. In every group of patients American Society of Aneastesiologists scale and Oswestry Disability Index were estimated.Results: there were 27 complication in 12 patients (31.5 %) with relatively higher Adult Spinal Deformity Fraility Index score (over 0.4). Preoperative patient optimisation and appropriate surgical technique selection allowed to decrease number of complications in postoperative period. We found satisfactory correlation between Adult Spinal Deformity Fraility Index and Oswestry Disability Index score.Conclusions: Adult Spinal Deformity Fraility Index assessment allows to reveal group of high risk patients and to correct their condition to prevent potential complications. It is possible to reveal patients with contraindication for spinal surgery.

Определение потенциальных рисков осложнений во время и после операций на позвоночнике является одной из главных задач и вызовов для хирурга. Поэтому современная система здравоохранения нуждается в инструментах, с помощью которых можно с большой точностью предсказать вероятность развития осложнений.Цель: оценить результаты применения индекса уязвимости (ASD-FI) у пожилых пациентов, которым проведено хирургическое вмешательство по поводу патологии позвоночника.Методы: проведен ретроспективный анализ 38 историй болезней пациентов, перенесших хирургическое вмешательство из-за патологии позвоночника. Всем больным на основе определения основного диагноза, явившимся показанием к хирургическому лечению, наличия сопутствующей патологии рассчитывали индекс уязвимости ASD-FI. Если его показатель был меньше 0,3, пациентов считали неуязвимыми; 0,3–0,5 — уязвимыми; более 0,5 — очень уязвимыми. В каждой группе оценивали степень операционного риска по шкале ASА (American Society of Aneastesiologists), итог хирургического вмешательства — с помощью шкалы Oswestry Disability Index (ODI).Результаты: обнаружено 27 осложнений у 12 пациентов (31,5 %) с относительно большим показателем ASD-FI (около 0,4). В то же время, предоперационная оптимизация соматического состояния пациентов и выбор соответствующих хирургических технологий позволили уменьшить количество потенциальных осложнений во время хирургического вмешательства и в раннем послеоперационном периоде. Установлена удовлетворительная корреляция между показателями ASDFI и ODI. Выводы: определение индекса ASD-FI позволяет выявить больных, относящихся к группе риска, своевременно установить и путем корректировки состояния предотвратить возникновение послеоперационных осложнений. Также можно определить пациентов, которым из-за высокой угрозы для жизни хирургическое вмешательство противопоказано.

Визначення потенційних ризиків ускладнень під час і після операцій на хребті є одним із головних завдань і викликів для хірурга. Тому сучасна система охорони здоров’я має потребу в інструментах, за допомогою яких можна з великою точністю передбачити ймовірність розвитку ускладнень.Мета: оцінити результати застосування індексу вразливості (ASD-FI) у пацієнтів похилого віку, яким проведено хірургічне втручання з приводу патології хребта.Методи: проведено ретроспективний аналіз 38 історій хвороб пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання через патологію хребта. Усім хворим на основі визначення основного діагнозу, який став показанням до хірургічного лікування, наявності супутньої патології розраховували індекс уразливості ASD-FI. Якщо його показник був менший за 0,3, пацієнтів вважали невразливими; 0,3–0,5 — уразливими; понад 0,5 — дуже вразливими. У кожній групі оцінювали ступінь операційного ризику за шкалою ASА (American Society of Aneastesiologists), підсумок хірургічного втручання — за допомогою шкали Oswestry Disability Index (ODI).Результати: виявлено 27 ускладнень у 12 пацієнтів (31,5 %) з відносно великим показником ASD-FI (близько 0,4). Водночас передопераційна оптимізація соматичного стану пацієнтів і вибір відповідних хірургічних технологій дозволили зменшити кількість потенційних ускладнень під час хірургічного втручання і в ранньому післяопераційному періоді. Встановлена задовільна кореляція між показниками ASDFI і ODI.Висновки: визначення індексу ASD-FI дає змогу виявити хворих, які належать до групи ризику, своєчасно встановити й шляхом коригування стану запобігти виникненню післяопераційних ускладнень. Також можна визначити пацієнтів, яким через високу загрозу для життя хірургічне втручання протипоказане.